湖北省恩施州利川市人民医院输血科
[摘要]目的：探讨大量输血后患者的纤维蛋白、血小板的变化情况。方法：选取我院手术中需要大量输血30例患者为研究对象，比较在输血前后患者的纤维蛋白原、血小板以及凝血功能的变化情况。结果：患者输血后纤维蛋白原和血小板均显著低于输血前（P<0.05），且输血后24h的水平值低于48h的水平值（P<0.05）。患者输血后的凝血酶原时间、凝血酶时间以及凝血活酶时间均显著高于输血前（P<0.05），且输血后24h明显高于48h（P<0.05）。结论：患者在大量输血后纤维蛋白原和血小板会明显降低，因此要注意对两种物质的补充维持循环系统。
[关键词]输血；纤维蛋白酶原；血小板
对于大出血的患者临床上进行输血是有效的治疗方法。近年来随着医学技术的发展越来越多的高尖端手术在临床展开随之也带来了频繁输血的情况[1]。但是在术中大量输血可能会导致严重的输血不良反应的发生，而随着输血理论、血液成分分离技术的不断发展，成份输血已经成为当今最科学的输血方式。虽然该种输血方式具有良好的作用，但是应用不当就会对患者的纤维蛋白原和血小板等造成不良的影响。为了进一步分析大量输血对患者的纤维蛋白、血小板的影响我们开展了以下的分析研究。
1.资料与方法
1.1临床研究基础资料
2014年9月至2015年12月期间我院收治的30例接受外科手术需要大量输血的患者，所有的患者均符合大量输血的定义[2]，并排除具有先天性凝血功能障碍和凝血因子缺失的患者以及在手术前1～2周内有服用抗凝血药物史的患者。患者年龄范围20～61岁，男性患者16例，女性患者14例，疾病类型：直肠癌、膀胱肿瘤、肝内外胆管结石以及脊柱侧弯。手术中平均出血量为（5319.8±2560）mL，平均输血量为（5719.8±2278.5）mL。
1.2方法
在患者输血前以及输血后的24、48h分别采取空腹静脉血4mL,然后注入EDTAK2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管中并及时送检，不能及时送检的要将标本放置于-48℃发热冰箱中保存。经过处理的标本用血液分析仪和配套的试剂检测血小板水平值，用全自动分析仪测定纤维蛋白水平，观察凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间等。
1.3数据分析
将所有的数据纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，（均数±标准差）表示计量资料，并用t检验进行分析，两组数据比较后P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1输血前后纤维蛋白原和血小板计数情况
患者输血后纤维蛋白原和血小板均显著低于输血前，且输血后24h的水平值低于48h的水平值，具体结果见表1。
3.讨论
在外科手术过程中由于各种因素导致需要大量及时的输血从而维持患者体内的血循环以及凝血功能。但是在实际工作中发现，由于输入的血液不含有凝血因子使得血液被严重的稀释了，从而也使得血液中的纤维蛋白原和血小板都被稀释[3]。输血的过程中患者的体温会比较低，而输送的血液进入患者的体内后，也会多少使得患者的体温再次下降，体温下降后会使得机体内的纤维蛋白原的分泌减少，而此时血小板的数量和功能也会相应的降低[4]。因此为了保证患者的安全，在输血前在对患者进行一系列的实验室检查，检查输血者和受血者的血型情况以及相容性情况。
在本次的研究中我们发现，患者输血后纤维蛋白水平以及血小板计数均低于输血前，而且输血后24h明显低于48h,这提示了手术患者在大量输血后纤维蛋白原和血小板计数会降低，并且输血后时间越短水平值降低越明显。而在大量输血后患者的凝血功能水平值均显著优于输血前，这提示在大量输血后患者的出血、凝血时间均会延长，原因可能与患者的体温比较低有关。因为低的体温会使得凝血因子的活性降低，进而引发了凝血因子缺乏型凝血功能障碍。本次的研究结果与角述兰等所报道的结果基本一致[5]。
综述所述，患者在大量输血后纤维蛋白原和血小板会明显降低，因此要注意对两种物质的补充维持循环系统，此外还要对输入的血液适宜的保温（32℃为宜）。
参考文献
[1] 郭惠,孔令文.严重创伤失血性休克患者凝血功能测定与输血的临床分析[J].创伤外科杂志,2015,7(4):284-286.
[2] 帕提古丽.阿不都热合曼，合买提.阿不拉. 大量输血后纤维蛋白原和血小板的临床分析[J].临床医药文献杂志，2016,3（6）：1027-1028.
[3] 卢春生，林列坤,曹文平，等.大量输血引起的血清电解质及凝血功能变化的研究[J].检验医学与临床,2013,10(3):291-292.
[4] 段 莹 ，肖 南 ，陈玫.大量输血后纤维蛋白原及血小板的临床分析[J].中国现代药物应用,2014?8(18):96-97.
[5] 角述兰，陈晴莎，杜斌. 大量输血后纤维蛋白原和血小板的临床观察[J].当代医学，2010,16（15）：29-30.
论文作者:孙恩慧,谭明玉
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
标签：患者论文; 血小板论文; 凝血论文; 纤维蛋白原论文; 水平论文; 时间论文; 血液论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;