四川省犍为县人民医院 妇产科 614400
摘要：目的：本课题旨在探讨前置胎盘患者应用改良式剖宫产术的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2013年4月～2017年8月在院治疗的前置胎盘患者80例分配到试验组和对照组。试验组40例患者采用改良式剖宫产术，对照组40例采用传统剖宫产手术，对比两组临床指标。结果：试验组术中出血量、手术时间、排气时间等指标优于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：改良式剖宫产术效果确切，值得推广。
关键词：前置胎盘；改良式剖宫产术；临床疗效
Modified cesarean section in a value in the treatment of placenta previa probe
Yu Weiwei，the department of obstetrics and gynaecology of the people's hospital in Beijing，sichuan province，614400
【abstract】 objective：this project aims to explore the clinical effect of modified caesarean section for patients with preplacental placenta. Methods：80 cases of preplacental placenta patients treated in the hospital from April 2013 to August 2017 were assigned to the experimental group and control group by the method of random number method. The 40 patients in the experimental group were treated with modified cesarean section，and 40 patients in the control group were treated with traditional cesarean section，compared with two groups of clinical indicators. Results：the blood volume，operation time and exhaust time of the experimental group were better than the control group，and the difference was statistically significant（P< 0.05）. Conclusion：the improved cesarean section is effective and worth promoting.
【keywords】preplacental placenta；Improved cesarean section；Clinical curative effect
现阶段前置胎盘的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与分娩结局造成了严重的影响[1]。本次对我院前置胎盘患者应用改良式剖宫产术的临床效果进行探究，分析该治疗方案对临床患者临床指标、并发症发生率的影响，以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
集齐我院2013年4月到2017年8月收治的80例前置胎盘患者的病例资料，遵照随机数字法分为2组。其中，试验组40例患者年龄22～36岁，平均为（30.38±4.66）岁；部分性前置胎盘8例，完全性前置胎盘18例，边缘性前置胎盘14例；经产妇26例，初产妇14例。40例对照组患者年龄在21～37岁，平均（30.46±4.54）岁；经产妇25例，初产妇15例；边缘性、完全性、部分性前置胎盘分别为15例、17例、8例。对照组基本资料和试验组不具有统计学差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组前置胎盘患者采取传统剖宫产手术。试验组前置胎盘患者采取改良式剖宫产术。在双侧髂前上棘的连线部位入路，应用横向切口切开皮肤。在正中位置切开3cm脂肪，撕开两侧后切开筋膜2cm，将两侧剪开。使用血管钳将腹直肌分离，医师与助手双手中指和食指维持垂直重叠，行腹直肌分离过程中应向两侧均匀拉开。上下横向撕开腹膜将子宫下段暴露，子宫体和子宫下段交界位置将子宫浆膜层切开，之后用食指撕开并剥离下缘推开[2]。在横切肌层后，食指钝性撕开两侧，其胎盘在切口位置，因而操作时需要非常的轻柔，以免过早剥离导致大出血。在胎儿完全娩出后手取胎盘，应用1号可吸收线在子宫口连续全层锁扣缝合，不缝合膀胱腹膜反折及腹膜。在连续缝合筋膜后，于皮肤及皮下脂肪应用4号丝线间断缝合3针，再使用4把组织钳钳夹对合皮缘5min。
1.3 观察指标
观察两组前置胎盘患者如下指标：包括手术时间、术中出血量和排气时间等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
与对照组患者相比，试验组40例患者临床指标得到显著改善（P<0.05），两组存在统计学差异。如表1所示：
3 讨论
前置胎盘在妇产科较为常见。其发病机制尚不能被临床完全阐明，属于非常严重的妊娠期并发症，诱发因素包括人工流产、多胎妊娠、多次妊娠、刮宫操作、剖宫产手术等。传统剖宫产手术可以短时间内控制出血，安全性高。若切开血窦丰富的厚肌层时操作不当，则会造成腹腔干扰，增加出血量，出现切口粘连，不利于患者术后康复。改良式剖宫产术的优势如下：（1）术中不用反折腹膜缝合，手术步骤得到了简化，同时机体创伤少、手术时间短，有利于术后康复。（2）有操作简单、出血少和创伤小等特点。（3）对胎盘剥离面局部缝扎出血点少，不用将子宫切除，能够保留生育功能。（4）浆膜层与肌层缝线不穿透子宫黏膜，而且宫腔刺激少，感染率降低。
本研究显示，针对前置胎盘患者进行改良式剖宫产术治疗能够帮助其显著改善临床指标，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]赵丽.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医疗，2016，35（02）：66-67.
[2]冯聪敏.前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（04）：115-116.
[3]李毅.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，10（02）：75-77.
论文作者:余娓娓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 手术论文; 指标论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;