（娄底市娄星区妇幼保健院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探讨剖宫产术喉罩吸入七氟醚麻醉的应用与价值。方法 纳入2016年6月-2017年5月90例剖宫产术产妇以数字表法分组。对照组实施气管插管全麻，观察组实施喉罩吸入七氟醚麻醉。比较两组剖宫产术麻醉总有效率；麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间；干预前后产妇心率和平均动脉压；新生儿阿氏评分和NBNA评分；苏醒期躁动和咽痛发生率。结果 观察组剖宫产术麻醉总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组心率和平均动脉压相近，P＞0.05；置入导管后观察组心率和平均动脉压优于对照组，P＜0.05。2组新生儿阿氏评分和NBNA评分相似，P＞0.05；观察组苏醒期躁动和咽痛发生率低于对照组，P＜0.05。结论 剖宫产术喉罩吸入七氟醚麻醉的应用与价值高，起效快、术中生命体征稳定，苏醒快，不良反应少，对新生儿无明显影响。
关键词：剖宫产术；喉罩吸入七氟醚麻醉；应用与价值
对椎管内穿刺麻醉禁忌的产妇来说，喉罩置入麻醉是一种新的麻醉选择方式，其对产妇刺激小、浅麻醉下可耐受，可减少麻醉药物使用，减轻对新生儿的抑制作用。七氟醚是一种血气分配系数低的麻醉药物，诱导起效快，消除快，适量吸入对母婴影响不大[1-2]。本研究分析了剖宫产术喉罩吸入七氟醚麻醉的应用与价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年5月90例剖宫产术产妇以数字表法分组。观察组初产妇29例，经产妇16例；年龄21-35岁，平均（27.24±2.71）岁。孕周37-41周，平均（39.57±0.29）周。对照组初产妇30例，经产妇15例；年龄21-34岁，平均（27.26±2.61）岁。孕周37-42周，平均（39.52±0.26）周。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组实施气管插管全麻，入室给予1.5mg/kg丙泊酚和1.5μg/kg瑞芬太尼静推，入睡后给予1mg/kg司克林气管插管，并给予0.07-0.11mg/kg.min丙泊酚、0.2μg/kg.min瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉，取出胎儿，断开脐带后，给予0.05 mg/kg咪达唑仑和0.1 mg/kg维库溴铵静注，手术结束之前15分钟瑞芬太尼停用[2]。
1观察组实施喉罩吸入七氟醚麻醉。入室后吸氧3L/min，吸入3%七氟醚，入睡后给予1.5mg/kg丙泊酚静注，插入喉罩，确保产妇可自主呼吸，维持麻醉用3%七氟醚和2L/min氧流量，娩出后给予0.05 mg/kg咪达唑仑和3μg/kg芬太尼静注。
1.3观察指标
比较两组剖宫产术麻醉总有效率；麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间；干预前后产妇心率和平均动脉压；新生儿阿氏评分和NBNA评分；苏醒期躁动和咽痛发生率。
显效：产妇肌肉松弛效果好，术中无体动症状；有效：产妇肌肉松弛效果尚可，术中轻微不适；无效：达不到上述标准。剖宫产术麻醉总有效率为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组剖宫产术麻醉总有效率相比较
观察组剖宫产术麻醉总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间相比较
观察组麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间短于对照组，P＜0.05，见表3.
3讨论
喉罩麻醉操作方便，在各种手术中应用广泛，在剖宫产术麻醉中可维持血液动力学稳定性[4]，这是因为和气管导管插入全麻比较，喉罩麻醉在将喉罩取出时对机体血液动力学影响小，可减少对心血管的刺激更小，且产妇保持正常呼吸，通气效果良好。另外，喉罩置入非常简单，可于完全清醒时轻松置入，术中无需用肌松药物，可减少咽喉疼痛和误吸等的发生[5-6]。
本研究中，对照组实施气管插管全麻，观察组实施喉罩吸入七氟醚麻醉。结果显示，观察组剖宫产术麻醉总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组麻醉起效时间、停药至拔管时间、平均苏醒时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组心率和平均动脉压相近，P＞0.05；置入导管后观察组心率和平均动脉压优于对照组，P＜0.05。2组新生儿阿氏评分和NBNA评分相似，P＞0.05；观察组苏醒期躁动和咽痛发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，剖宫产术喉罩吸入七氟醚麻醉的应用与价值高，起效快、术中生命体征稳定，苏醒快，不良反应少，对新生儿无明显影响。
参考文献
[1]秦雪平.用喉罩麻醉术和气管插管麻醉术对手术的婴儿进行麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2015，24（18）：203-204.
[2]张梁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：164-165.
[3]翟利平，邓爱华，徐公元等.双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用[J].广东医学，2016，37（5）：756-758.
[4]刘婷.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：192-193.
[5]杨明敏，张奇芬.瑞芬太尼联合七氟醚麻醉在剖宫产硬膜外阻滞不全的应用[J].医学信息，2016，29（11）：119-120
[6]段崇珍，鲁晓红.不同浓度七氟醚全麻诱导对剖宫产围术期产妇和新生儿的影响[J].宁夏医科大学学报，2017，39（4）：443-446
论文作者:洪,琛
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：产妇论文; 平均论文; 对照组论文; 时间论文; 脉压论文; 新生儿论文; 芬太尼论文; 《航空军医》2018年3期论文;