（金陵科技学院卫生所 江苏南京 210000）
【摘要】目的：由于物质条件的不断提高，人们对高脂肪、高热量的食品摄入越来越多，食物供应的极大丰富和静态的生活方式造成糖尿病在我国的发病率越来越高，如果不及时加以控制，会对患者造成生命威胁，患者一旦患上此病，完全治愈的概率非常小。因此，探索糖尿病的临床护理对策，对糖尿病患者实施科学的护理指导非常有必要。
【关键词】糖尿病；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0133-02
糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的内分泌代谢障碍性疾病，是因遗传和环境因素作用导致胰岛素缺少或者作用缺陷而造成脂肪、蛋白质代谢紊乱，水和电解质酸碱平衡失调的临床综合征。患者表现为多饮、多食、多尿和消瘦[1]。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，而且会引发多种严重并发症，临床危害较大，严重威胁着患者的身体健康，目前尚无根治性方法，且患者的年龄有年轻化的趋势，为了更好的控制糖尿病的发展，笔者在公共卫生服务中，按照糖尿病的管理要求，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化护理对策，以达到控制患者血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症、延长患者寿命和提高生活质量、建立完善的糖尿病健康教育管理，获得较好的效果，现将护理对策报道如下。
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1.非药物治疗
1.1 病情监测
护士要定期为患者做病情监测，以正确判断病情，同时在护理过程中培养患者及家属监测血糖的能力。加强与患者之间的沟通，帮助患者实现疾病的自我管理，巩固临床护理效果，使其更好的预防糖尿病并发症的发生。
病情监测的主要内容：①患者血糖、糖化血红蛋白等必要的检查项目；②观察患者是否心慌、发冷汗、面色苍白、皮肤潮湿、头晕、四肢无力、多汗、反应迟钝等临床表现；③密切观察足部的情况；④严格执行无菌操作技术；⑤病情不稳定者每周监测，稳定者每月监测一次，根据实际评估效果，及时调整治疗方案。
1.2 心理护理
糖尿病一旦确诊，患者需终身服药，而且病情病程长，易反复，易引起并发症。这样患者因缺乏糖尿病方面的知识，易产生焦虑、压抑，悲观失望，失去治病的信心，严重影响治疗和护理效果[2]。因此，有效的心理护理干预非常必要，让患者了解糖尿病的有关知识、发病机制及诱发因素，消除患者的负面情绪，保持愉悦、乐观的积极心态，养成强大的心理素质，战胜自我，积极配合治疗。
1.3 饮食护理
控制饮食是对糖尿病患者的重要治疗措施，也是糖尿病的最基础治疗，注意饮食与药物之间的密切关系，以免发生低血糖。主食应粗细搭配，少食多餐，副食量也不能过，控制脂肪、胆固醇的摄入量，注意补充维生素、铁、钙、磷的摄入，养成良好的饮食习惯。禁食油腻、甜性食品。饮食以少盐清淡为宜，少食含饱和脂肪酸的食物，少食动物内脏、肥肉、动物油等，多吃粗纤维含量较多的食物，定期测量体重，复查血糖，记录每天出入量，根据情况及时做出调整，在控制食量的基础上，满足基本营养需求。
1.4 运动疗法指导
根据自身体质情况，结合兴趣爱好选择力所能及的运动。因为运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，促进糖的氧化利用，从而使血糖下降，对糖尿病患者十分有益。坚持长期而有规律的体育锻炼，如：散步、慢跑、骑自行车、太极拳、健身操等，因人而异，循序渐进。每天坚持半小时左右，运动时间宜在餐后1小时，不宜空腹运动。活动要以不感觉疲劳为主，运动时应随身备有糖块等加餐食物，以预防低血糖的发生。
1.5 皮肤的护理
糖尿病患者皮肤的敏感度比正常人高，因此皮肤血液内含糖量高，细菌繁殖力强，白细胞吞噬力和杀菌力都降低，容易发现皮肤瘙痒，感染等症状，且不易治疗和康复，所以指导患者勤洗澡、勤更换衣物，并使用温和的洗浴用品以减少刺激，同时对全身上下进行检查，注意和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢等后果[3]。每天应按时为患者翻身、按摩皮肤受压部位，降低和预防压疮的发生机会。每天用温度适宜的水洗脚，用柔软毛巾擦拭，冬季要保暖双脚，防止烫伤，不得使用电热毯、热水袋等物品。夏天不要赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。一旦发现皮肤破损，需要立即进行治疗。
2.药物护理
药物治疗是控制患者病情的主要手段。在药物应用护理中，应指导患者遵循医嘱，规律足量用药，不能擅自停药或更改药品的剂量和品种，避免血糖波动现象的发生。对于胰岛素治疗的患者，医护人员一定要现场指导，让患者切实掌握胰岛素注射的基本技能和注意事项。最佳注射时间是：普通胰岛素（短效）须在餐前30min内注射，鱼精蛋白梓胰岛素（长效）须在早餐前1h之内注射。注射部位优先选择腹部，另外大腿前侧、外侧、上臂内侧、臀部、腰部等松软的皮肤也可以，不要在斑痕或硬结和距脐部5cm部位注射，新的注射部位要离上次注射处3mm以上，且重复注射部位的时间间隔要超过8周，注射后在注射局部停留6秒钟后再拔针，以保证注射药量的准确。患者要求2-3个月检查一次糖化血红蛋白，以便及时调整用药量。
3.小结
针对糖尿病患者的具体情况，应采取针对性的个体化护理对策，系统有效地对糖尿病患者及其家属进行糖尿病知识和护理对策的指导教育，使患者积极配合药物治疗和护理活动。二者兼备使患者减少并发症的发生，延长患者生命，提高生活质量
【参考文献】
[1] 禹仲华.饮食自我护理干预对提高糖尿病病人生活质量的效果评价[J].全科护理，2009(13):1186-1187.
[2]肖家连.糖尿病的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生,2010(2):70-71.
[3]闫雅风,朱敏,田慧，等．老年糖尿病患者照顾者足部护理知识和行为调查[J].护理学杂志,2010,25(3):8-9．
论文作者:周素兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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