遂宁市中心医院神经中心一病区629000
【摘要】目的：对人工气道管理理有效护理理措施进行行分析探讨。方法：选取2015 年年2 ⽉月-2016月2 月期间，我院收治的50 例例需人工气道患者，对其给予规范护理理，并对护理理效果进⾏行行分析探讨。结果：在经过一段时间的严格细致的人工气道护理理，50 例例患者中没有出现一例例导管脱落、气道阻塞、气道缺血坏死等情况。结论：通过科学规范的护理理，不不仅防止人工气道出现意外情况，而且有效降低了了患者的痛苦和提高了了抢救的成功率。
【关键词】人工气道；管理理；护理理
在临床急救的时候，为了了尽快改善患者的通气功能，及时纠正患者缺氧状况以及有效清除患者气道内存在的分泌泌物，一般需要为患者建立人工气道。正确为患者建立人工气道以及进行严格的管理理和护理理，有助于降低人工气道意外脱落、堵塞、诱发肺部感染或者创口感染等情况的概率，切实提高呼吸机的治疗效果，从而提高抢救的成功率。
1.资料料与方法
1.1 ⼀一般资料料
选取2015 年年2 月-2016 年年2 月我国收治的50 例例人工气道患者，其中，患者年年龄为27-82岁，平均年年龄为（57±4.7）岁。其中气管插管40 例例，气管切开10 例例。疾病的类型主要有三种：第一，重度有机磷中毒导致呼吸衰竭28 例例；第二，慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ 型呼吸衰竭18 例例；第三，脑血管疾病4 例例。
1.2 护理理方法 1.2.1 正确固定人工气道
⾸首先，护理理人员应该选择韧性和粘性较好的胶布，把气管插管和将要人工气道患者的⽛牙垫交叉固定在一起，用胶布将其粘贴在患者面颊的两侧，或者采用专门的气管插管固定器 和固定贴。在护理理的过程中，经口气管插管固定时采用的牙垫应该要比导管粗，以免患者牙齿咬合时，咬扁导管，并且注意检查导管，确保完好。气管切开管固定的时候，将一长一短的寸带分别系在套管的两侧，其中，长的一端绕过患者颈后，然后在颈部的一侧系个手术结，保证可容纳⼀一指的松紧程度，需要注意的是，切忌不不要打活结，不不然一旦自行行松开，套管松动⽽而脱出。护理理人员还要重视床头交接班工作，比如，注意观察插管深度、气囊充盈度、听诊两肺部呼吸音和有无气道阻塞等情况，同时，对于行行气管切开患者，要注意观察其切口情况，一旦发现异常情况，护理理人员应该及时报告给主治医师【1】。
1.2.2 ⽓气囊的管理理
⽓气管切开和气管插管上的气囊是高容量量的低压气囊。在充气之后，气囊可保证导管以及气管壁之间毫无缝隙，有效避免气管和套管之间出现漏漏气情况，进而防止患者胃内容物或者口腔分泌泌物等被误吸入肺内，同时，有效避免气体由上呼吸道反流，从⽽而保障⽓气管的有效通气量量。一般来说，正常的气囊压力力为20-30cmH2O,充⽓气的时候应该要准备测压装置，如果进行行无条件测压时，护理理人员需要掌握最小闭合容量量技术。在使用高容量量低压气囊时，如果气囊被充气过多，会损伤患者的气管黏膜，然而如果气囊充气不不⾜足，又会导致潮气量量的损失，或者误吸等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，护理理人员需要注意气囊的充其量量【2】。
⽓气道的湿化
呼吸道的湿化需要在全身不不失水的基础上，所以，护理理人员需要确保患者机体补充足够的液体。气道湿化的一般方法主要包括：雾化吸入和持续滴注湿化液等等。其中在进行行持续性滴注湿化液之前，护理理人员需要评估患者的气道痰液粘稠度，在滴入适量量的气道湿化液，一般使用的是0.45%的盐水，方法为剪掉输液器 头皮针带针的部分，让剩下的6-7 厘米长的软管进入患者的气管套管内，这个时候需要在气管套管口铺上一层纱布，然后保持盐水持续性滴入的速度为0.2ml/min，总滴⼊入量量为200-300ml/d。在采取雾化吸入的方法时，可以使用加⼊入湿化液的雾化装置，将氧⽓气连接在导管接⼝口或者⽓气管插管处，进⽽而持续性氧化雾化。
1.2.4 分泌泌物的清理理
护理理⼈人员应该掌握⽆无菌吸痰技术，在吸痰的过程中，注意戴⼿手套等等；对不不同部位采⽤用不不同的吸痰管，并进⾏行行及时的更更换，冲洗的盐⽔水也要写上“⽓气管内”、“⼝口⿐鼻腔”等字样，以免交叉使⽤用或者重复使⽤用；充分根据患者的⽣生理理情况，决定吸痰次数，并保证吸痰动作的敏 捷和准确。
在吸痰的前后，护理理⼈人员应该保证患者1-2 分钟的100%纯氧吸⼊入时间，吸痰的⽅方法应该为⾃自下⽽而上的旋转性吸痰，⽽而不不是在⽓气管让内上下抽吸，不不然的话很有可能损伤患者的⽓气管黏膜，每次吸痰的时间控制在15 秒以下，吸引的负压保持在－ 16KPa 以下。另外，护理理⼈人员要注意患者在吸痰过程中的⾎血氧饱和度的变化情况，如果⾎血氧饱和度出现明显的下降或者患者颜⾯面发绀，则必须⻢马上停⽌止操作；并且详细观察和记录痰液的量量、颜⾊色以及⽓气味等，定期培养痰细菌，促进患者的治疗【3】。
4.感染的预防和护理理
第⼀一，为了了避免交叉感染，护理理⼈人员只要和患者接触，都要充分洗⼿手。同时，在护理理操作的时候，⽐比如，吸痰等，必须严格按照⽆无菌操作标准进⾏行行，切实降低交叉感染的可能性。第⼆二，护理理⼈人员尽可能保持患者病房内的空⽓气清洁，开窗时间为每天2-3 次，每次30 分钟左右。室内的湿度应该控制在50%-70%之间，并且对患者病房采⽤用空⽓气净化装置进⾏行行空⽓气消毒，定期对病房内的物体进⾏行行消毒，严格控制探望⼈人员的流动和探望时间，探望⼈人员需要穿隔离⾐衣、戴⼝口罩以及鞋套等才可以进⼊入病房，对患者的检查尽量量在病房内，减少外出检查的可能。第三，对于⽓气管切开的患者，护理理⼈人员要保持伤⼝口周围⽪皮肤的清洁和⼲干燥，及时更更换切⼝口的纱布。
2.结果
在严格细致的⼈人⼯工⽓气道护理理之后，50 例例患者均没有出现导管脱落、⽓气道阻塞或者⽓气道缺⾎血坏死的状况。
3.讨论
⼈人⼯工⽓气道的作⽤用是为患者建⽴立顺畅的⼈人⼯工呼吸通道，进⽽而改善患者缺氧的危险状态。除此之外，⼈人⼯工⽓气道还有助于清理理患者呼吸道内的异物，提⾼高成功抢救患者的概率。在本次研究中，由于采⽤用细致有效的护理理，50 例例⼈人⼯工⽓气道患者中没有出现⼀一例例并发症，因此表明，对⼈人⼯工⽓气道患者，采取科学管理理、规范护理理操作能够有效降低患者的痛苦，减少或者防⽌止出现意外情况，保证了了呼吸机治疗的效果，提升了了患者抢救成功的概率，从⽽而值得在临床上推⼴广。
参考⽂文献
[1] 杨梅 , 刘云. 52 例例⾮非机械通⽓气⼈人⼯工⽓气道患者⽓气道湿化的护理理体会[J]. 中国医药指
南,2016,(18):277-278.
[2]冀海 锋. 急危重症患者⼈人⼯工⽓气道管理理的护理理进展[J]. 解放军医药杂志,2012,(07):71-73.
[3] ⻩黄英. 重症有机磷中毒患者⾏行行⼈人⼯工⽓气道管理理的护理理体会[J]. 当代护⼠士( 下旬刊),2012,(06):121-122.
论文作者:赵丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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