鹤岗市大陆人民医院 154100
摘要：目的：对心血管内科临床治疗冠心病、心绞痛的效果进行研究与探讨。方法：选取某院2017年4月至2018年2月间心血管内科所收治的64例急性冠心病、心绞痛患者作为本次研究的观察对象。并将这64例患者按照随机数学法分为观察组与对照组，每组各32例患者。其中对照组进行常规的治疗，而观察组则在常规的治疗上增加硝苯地平缓稀片进行治疗。并对患者在用药期间的治疗效果进行观察，以及患者心绞痛发病的频率以及每次发病时所持续的时间，治疗过程中出现的不良反应等进行观察。结果：其中对照组的治疗有效率为56.25%，而观察组的治疗有效率则为87.5%，远高于对照组的治疗效率，并且差异具有统计学意义（p<0.05）。不管是观察组还是对照组在进行治疗后，患者心绞痛的发病率明显降低，并且每次发病所持续的时间相应的缩短。其中观察组的效果更明显。差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：在治疗急性心绞痛时，采用硝苯地平缓稀片作为辅助治疗手段可有效减缓患者的发病率与每次发病所持续的时间。因此，该方法具有推广和使用的意义。
关键词：心血管；临床治疗；发病率
心绞痛是心血管内科中较为常见的疾病，即是冠状动脉在供血不足时产生的心肌性的暂时性缺氧、缺血并引发发作性的胸痛。心绞痛的临床表现有心区短暂性的压榨性疼痛、胸部短暂性的疼痛等，并会扩散至左侧上肢、左肩部位。经过短暂性的休息或服用药物可有效缓解疼痛。而急性心绞痛则是在急救中最为常见的病症之一，患者多是冠状动脉产生痉挛现象、或产生粥样硬化，属于缺血性的心脏病即冠状动脉性心脏病。本次研究选取某院在2017年4月至2018年2月收治的64例急性心绞痛患者作为研究对象。具体研究如下：
一、临床资料及方法
1.一般资料
选取某院在2017年4月至2018年2月间收治的64例急性心绞痛患者，并按照随机数学法分为对照组与观察组，每组均为32例患者。其中对照组的32例患者中，12例女性患者，20例男性患者，平均年龄为年龄（68.2±6.3）岁。观察组的32例患者中，14例女性患者，18例男性患者。平均年龄为（69.3±5.6）岁。两组患者在性别、年龄以及病情上不具有明显的差异，具有可比性。
2.方法
将对照组的患者按照以往的常规方法进行治疗，而观察组的患者在进行常规治疗的同时，增加硝苯地平缓稀片进行治疗。硝苯地平缓稀片选用的是扬子江药业集团江苏制药股份有效公司生产的国药准字为H32026198的药品。采用口服的治疗方法，用量为每日两次，每次为10至20毫克。最大用量为每日0.12克，每次40毫克。并对两组患者的临床用药情况，心绞痛发病率，以及每次发病所持续的时间和治疗效果进行观察。
3.统计学方法
采用数理统计软件SPSS17.0进行数据收集、整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
二、结果
观察组总有效率为87.5% 高于对照组的 56.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
正常情况下心脏对于机械性刺激并不引起疼痛反应，当冠状动脉的氧供与心肌的氧需之间失衡时，导致心圳L急剧的缺血、缺氧时，心肌组织内积聚过多的乳酸，丙酮酸等酸性代谢产物及缓激肽、组胺等化学物质刺激心脏内自主神经传人感受器，经胸1―5交感神经节将冲动传至相应的脊髓节段，交换神经元后经脊髓丘脑束传至大脑皮质产生疼痛感觉。由于内脏感觉迟钝，而躯体感觉敏感，定位性准确，因此，心绞痛不足反应在内脏部位，而是通过胸1―5脊神经所分布的皮肤区域表现出来。另外，缺血缺氧造成的酸性代谢产物与化学性物质的刺激也可引起缺血区内富有神经供应的冠状动脉血管收缩或产生异常牵拉，成为疼痛的直接刺激因素。临床所见的心绞痛绝大部分是冠状动脉某主支由于动脉粥样硬化使管腔狭窄程度达横断面积75%以上，当运动时耗氧量增加而心肌供氧不足。典型的心绞痛多呈现为压榨性、窒息性或紧缩性疼痛。疼痛发作时开始症状轻微，随后迅速加剧，常常迫使患者不自觉地停止原来正在进行的活动，或迫使患者从睡梦中惊醒，个别患者可伴有濒死的恐惧感。非典型患者可表现为伴有气短的持续性胸部闷痛。心绞痛急性发作诊断一般并不困难，主要根据特征性症状，参考年龄（男>40岁，女>45岁），既往史及冠心病易患因素（如高血压病、高脂血症、糖尿病等），结合临床体征、心电图变化综合进行分析。需特别指出，诊断过程中不能过分强调心绞痛发作必须具备何种阳性体征或心电图改变；对急诊患者不要轻易否定初步作出的或疑似的诊断，应待症状缓解后再做进一步深入检查。也可采取药物试验性诊断（如对劳力性心绞痛者可试含硝酸甘油，对自发性心绞痛者可试含硝苯吡啶），观察应用扩冠药物后短时间内临床症状有无缓解。对部分持续性胸痛者需注意与急性心肌梗死相鉴别。
硝苯地平（以下简称NF）通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流人，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明，通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量减少；通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，增加心肌缺血部位的氧供给；通过抑制高能量磷酸化合物的消耗，增强抗缺氧能力。可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。
四、临床护理
1.心理教育
医生以及相关的护士不仅应对患者和家属提供疾病的治疗，还应对患者进行康复护理的指导并告知相应的注意事项。使患者和家属能够获取心绞痛、冠心病等心血管疾病的预防、护理以及治疗方面的医学常识，从而保障疾病的后续治疗具有良好的效果。并且护士应协助病人家属应对病人进行心理疏导，多进行沟通。使患者以更加乐观、积极的心理面对疾病，从而战胜病魔。
2.健康教育
对于需要进行手术治疗的病人，应在术前给与患者心理辅导与沟通，从而使患者更加放松，并消除消极情绪，使患者以更加乐观积极的心态面对手术。术后则应给与相应的服务，并帮助患者进行康复训练。并告知相应的注意事项如少食油腻食品、避免喝酒、抽烟以及暴饮暴食等。还应适当的进行锻炼，提高患者自我保健、护理的意识。
五、结语
本次实验通过对某院选取的64例患者按随机数学法分为对照组与观察组，并将对照组采用常规治疗法，观察组采用常规治疗法加硝苯地平缓释片进行治疗。发现对照组的有效治疗率为56.25%，而观察组的有效治疗率则为87.5%，差异具有统计学意义。且无论是常规治疗法还是本次研究的治疗方法均使患者的发病率降低，并且每次发病的持续时间有所减少。因此，在临床治疗心绞痛时采用硝苯地平缓稀片进行辅助治疗，具有良好的效果，可以进行临床推广并广泛应用。
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[4]杜慧玲.冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（1）.
论文作者:孙有臣
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：心绞痛论文; 患者论文; 心肌论文; 硝苯地平论文; 冠心病论文; 对照组论文; 心血管论文; 《健康世界》2018年第13期论文;