【摘要】医院工作的主要重心就是治疗病人的疾病，护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，提高护理工作人员的安全意识和护理技能是护理教学的主要任务。本文主要探讨了急重症护理课程中安全护理教学的主要内容、对突发急重症患者安全护理的实践教学，最后提出了有效实施急重症护理中安全护理的措施。
【关键词】急重症护理 护理安全 护理风险
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0052-01
医院工作的主要重心就是治疗病人的疾病，对病人的安全和健康负责，因此医疗事故和医疗差错不仅会给病人造成不可估量的损失，也会给医院的信誉造成影响。在医疗护理过程中，基础的护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，医护人员的工作常常是繁琐和复杂的，因此，很容易发生操作失误或者产生医疗纠纷。如何才能在护理过程中保障护理的安全性，提高护理工作人员的素质，是护理教学的主要任务，尤其是对护理安全的教育。在急重症护理课程教学中，应该培养学生的护理安全意识和护理风险意识，积极开展护理安全的教学。
一、急重症护理课程中安全护理教学概述
护理安全主要是指在护理的过程中，病人在法律规章允许的范围之内所发生的一系列心理和身体的障碍或者死亡。在整个护理过程中，护理人员在现场救护、转运监护和急重症服务体系中发挥着重大的作用，护理人员需要建立起护理安全的意识与护理安全的技能。在急重症护理安全中主要涉及到的教学内容有以下几个方面。第一，医院外的急救。医院外的急救一般都具有突发性和急迫性，并且具有多样性的特点，因此，在讲授院外急救的过程中应该强调这些特点，同时对院外急救的人员应该以维护生命器官的正常与有针对性的治疗为主，采取及时有效的急救措施，大限度地减少病人的痛苦，降低病人致残致死的概率，为及时送往医院抢救做好铺垫和准备。
第二，医院内的急诊室救护。急重症的病人一般在急诊时都存在紧张、焦躁、不安的心理反应，因此，这时候运用有效的交流与沟通方式能够与病人及其家属建立良好的护患关系，减少他们的心理压力。而对在抢救的急重症病人，在进入急诊室的时候，应该采取优先抢救、检查和住院的原则，实施急救的绿色通道。
第三，重症监护室的治疗。重症监护室是对重症病人进行治疗的地方，它是采用先进的质量技术和强化治疗相结合的一种特殊的治疗形式，是现代医院不可缺少的治疗部门。重症质量的主要特点是对重症病人的集中治疗，是医院具有经验的护理人员采用现代化的治疗仪器对病人进行治疗，即ICU。ICU 的医护人员会根据病人的病情采取相应的处理措施，护理人员在监护期间应该加强对病人安全的护理，严格遵守相关的规章制度，熟练操作仪器，并且不断学习掌握新的医护技能，准确全面地记录病人的病情，防止医疗纠纷的发生。
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二、对突发急重症患者安全护理的案例分析
传统的急重症护理教学实践中都是单项的操作训练，而现在应该改革传统的操作模式，运用情境模式的训练方式进行急重症护理的训练。比如，要求护理人员三人一组进行病人心脏手术后返回ICU的现场处理，利用仿真的ECS 模拟病人，并且准备好ICU 常用的设备与器械物品等。
案例：病人。女性，47 岁，风湿性心脏病，手术结束，带气管插管送入ICU 进行监护。实践要求：安置病人、观察病情、引流护理、药物的运用、抽血送检等。教师要求每人小组分工明确，互相配合，并且要对病情做出准确的评估。在小组成员进行准备的时候教师应该及时检查学生的操作情况，提出针对性的问题，为学生的护理实践过程中的安全问题提出有效的措施。
第一：模拟ESC 病人如果出现了痰鸣声，则学生应该及时准备好气管吸痰用物，立即吸痰。第二：如果学生尚未准备好呼吸囊，病人出现缺氧状况，则监护人员应该立刻准备人工通气的简易呼吸囊，以防病人呼吸苦难而窒息。第三：引流是应该根据不同的引流要求操作，学生应该严格按照操作要求进行操作，保障病人的安全。第四：对病人进行血压的测定也是重症监护中的常规检查。通过对仿真病人的模拟训练，可以让学生护理人员体会到临床工作的复杂性与实践性，也会促使护理生养成安全护理的意识。三、有效实施急重症护理中安全护理的措施
（一）开展讲座
学校可以定期举行有关急重症安全护理的讲座，尤其是关于急重症护理中关于法律责任的讲座。一是可以提高急重症护理人员的法律意识，包括他们合法地执行医嘱的合法性与准确性，同时急诊室的各种仪器和设备需要保管和保养，防止因为仪器的问题而耽误病人的救治。二是护理人员有其职业的法律责任。根据法律规定，护理人员只能在职业护士的监督和指导下进行实习，并且严格按照护理操作的程序进行护理，如果在护理过程中发生意外事故，则不仅护理人员要承担相应的法律责任，连同带教的护理人员也要承担法律责任。护士生如果没有带教人员指导下则造成危害病人的医疗事故，则该护理人员独自承担相应的法律责任。因此，护理人员在进行临床实践之前，应该认真学习和了解相关的法律知识，明确自己的法律责任与义务。
（二）模拟辩论
模拟辩论是针对护患纠纷过程中出现的问题而展开的模拟辩论，教师可以选择一些常见的、典型的医疗纠纷案例，利用课余时间与参与过临床实践的学生进行探讨并且让学生扮演不同的角色进行辩论。在辩论过程中学生会认识到任何的有意或者无意的差错都会对病人造成巨大的伤害，而责任人都要承担相应的法律责任。与此同时，通过角色扮演，可以提高学生的法律意识与责任感，在临场实践中加强对安全风险的处理，从而防患于未然，既有利于增强学生的法律意识和风险意识，还可以让学生学会用法律来规范自身的行为，维护自身的合法权益。
参考文献：
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论文作者:陈绍英
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
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