四川省江油九〇三医院放射科 621700
【摘 要】[目的]探讨分析对于脑弥漫性轴索损伤分别应用CT、MRI技术进行检查的诊断价值。[方法]选取在我院确诊的70例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行研究，所有患者在确诊该疾病后分别采用CT 与MRI技术进行检查，比较两种检查手段下检查阳性率。[结果]所有患者分别进行了CT与MRI检查，经过对检查结果的统计，CT组的正常的患者有37例，另外33例表现为脑弥漫性轴索损伤；MRI组的检查正常的患者仅有5例，另外65例患者均可检测出脑弥漫性轴索损伤病灶。MRI组的检出率显著高于CT组，差异比较均具有统计学意义（P <0.05）。[结论]对于脑弥漫性轴索损伤，CT与MRI均是重要的辅助检查手段，相比而言，MRI具有更高的检出率，值得在脑弥漫性轴索损伤的临床诊断中广泛推广。
【关键词】CT；MRI；脑弥漫性轴索损伤
[Abstract]：[Objective]to investigate and analyze for cerebral diffuse axonal injury respectively with CT，MRI techniques for examination value.[Methods]selected in our hospital diagnosed 70 cases of brain diffuse axonal injury in patients with clinical data were studied.All patients after the diagnosis of the disease were collected by CT and MRI techniques are examined and compared the two examination methods examination positive rate.[results]all patients were carried out by CT and MRI，the statistics over the results of the examination，CT group of patients with normal in 37 cases，the other 33 cases showed cerebral diffuse axonal injury；MRI group check the patient's normal only In 5 cases，in 65 cases of patients can detect brain diffuse axonal injury MRI lesions group detection rate was significantly higher than that in CT group，the differences were compared with statistical significance（P < 0.05）.[Conclusion]the brain diffuse axonal injury.CT and MRI are important auxiliary examination means，compared to short，MRI has higher detection rate，it is worth in diffuse axis of axonal injury in clinical diagnosis widely.
[Keywords]：CT；MRI；diffuse axonal injury
脑弥漫性轴索损伤是一种起病急骤，病情发展迅速的高致死率疾病，在发病过程中患者会有脑部水肿、轴索损伤水肿、轴索并行血管破裂等临床表现[1]。其发病原因主要是因为外力的旋转作用导致大脑灰白质交界处以及位于中线的组织结构撕裂[2]。脑弥漫性轴索损伤的早期诊断对于疾病的下一步治疗与患者的预后有重要的影响，其早期诊断需借助影像学检查，主要包括CT与MRI检查。本次研究选取在我院就诊的确诊为脑弥漫性轴索损伤患者70例进行研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年3月在本院就诊的确诊为脑弥漫性轴索损伤患者70例，70例患者中均因外力作用导致颅脑损伤，并引发脑弥漫性轴索损伤，其中有15例患者因为坠落伤导致发病，另外有50例患者因为车祸导致发病，还有5例患者因击打伤发病。患者入院后即进行格拉斯哥昏迷评分评估，其中有16例患者得分11～13分，27例患者得分6～10分，27例患者得分3～5分.患者的临床变现包括短暂的意识障碍，以及呕吐抽搐等表现。CT与MRI检查均在患者伤后24小时之内进行检查。所有患者在进行CT与MRI检查身体状况、精神意识等基本状况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在进行检查之前以及在检查过程中如果有精神状态的异常，包括患者出现烦躁躁动等情况，可以给予患者5--10mg的安定静脉注射，以帮助患者顺利完成检查。
1.2.1ＣＴ组：本次研究所选用的ＣＴ检查仪器为飞利浦公司生产的64排螺旋ＣＴ扫描仪。在检查时嘱患者以平卧位接受检查，扫描范围从颅底至颅顶，采用螺旋扫描，重建层厚1mm，脑窗采用5mm层厚重组图像观察。
1.2.2MRI组：本次研究所选用的MRI检查仪器为飞利浦公司生产的１.５Ｔ高场MRI仪。在检查时嘱患者以平卧位接受检查，检查过程中对患者的头部进行从颅底至颅顶的不间断扫描。采用头部线圈，６ｍｍ的层厚、１ｍｍ的间距，扫描序列包括Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ、ＤＷＩ[4]。
1.3 观察指标
分别观察并统计CT与MRI2种检查方式检测阳性率以及检测出的病灶数量。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1检出率比较
结果显示：CT阳性检出率为47.1％，明显低于MRI，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
3 讨论
脑弥漫性轴索损伤患者均有颅脑外伤病史，包括车祸、坠落伤、击打伤等，在外力损伤的作用下，患者的神经轴索损伤进而影响轴索膜内外侧离子平衡，由于钙离子的内流，激活了原本没有活性的蛋白酶和酯酶[5]。外力以及酶的作用损伤微管和微丝结构，进而发生多种细胞器的堆积，包括线粒体等。这些均会使患者产生脑部水肿、轴索损伤水肿、轴索并行血管破裂等临床表现。
脑弥漫性轴索损伤由于为外力损伤所致，患者起病急骤，并且病情发展迅速，如果不能对疾病进行早期诊断，并采取相应的治疗措施，患者会有轴索断裂进而导致周围血管撕裂，严重者会有生命危险。因此对于脑弥漫性轴索损伤的早期诊断对于疾病的控制有重要的意义。早期脑弥漫性轴索损伤的诊断仍主要依赖于影像学辅助检查，临床上常用的为CT与MRI检查。随着医疗技术水平的不断发展，对于疾病的检出率也越来越高。CT检查可以对对出血性病灶的部位和形态进行显示，但是不能反应神经轴索的损伤。MRI检查可以更好的反映患者神经轴索的损伤。本次研究显示MRI组检出率显著高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。
综上所述：对于脑弥漫性轴索损伤，CT与MRI均是重要的辅助检查手段，MRI具有更高的检出率，值得在脑弥漫性轴索损伤的临床诊断中广泛推广。
参考文献：
[1]杨心伟，张辉，徐锦锋，等．脑弥漫性轴索损伤的螺旋ＣＴ诊断[J]．吉林医学，2012，33（19）：4074-4076．
[2]邓景元，申晓东，王忠华，等．针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效[J]．中国老年学杂志，2013，33（20）：4972-4973．
[3]朱永山，熊坤林，张玉龙，等．急性弥漫性轴索损伤模型的建立与早期弥散张量成像表现[J]．中华创伤杂志，2014，30（5）：460-463．
[4]穆春雷，丁爱兰，丁长青．低场ＭＲＩ在ＣＴ阴性脑弥漫性轴索损伤中的应用价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：57-58．
[5]陶仅德，谭琦轩，王青云，等．联合磁共振成像多序列成像在诊断脑弥散性轴索损伤中的价值[J]．实用医技杂志，2012，19（5）：470-472.
论文作者:李静秋,钟善刚,谢万金
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：弥漫性论文; 损伤论文; 患者论文; 检出论文; 统计学论文; 外力论文; 疾病论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;