邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨丙型肝炎病毒感染（HCV）合并肝细胞癌患者的临床特征，旨在为诊疗工作开展提供意见。方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间收治治疗的64例HCV合并肝细胞癌患者为研究组，同期选取60例乙型肝炎病毒（HBV）合并肝细胞癌患者为对照组，比较两组患者预后。结果：研究组患者年龄、肝硬化发生率均高于对照组，而肿瘤直径小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者TNM分期无显著差异，经统计学处理，P>0.05。研究组患者并发症发生率及死亡率分别为13.85%、18.46%高于对照组的3.33%、6.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组复发率无统计学意义（P>0.05）。结论：HCV合并肝细胞癌患者需在术前对患者基本情况进行仔细评，术后应加强护理及抗病毒与护肝治疗，以减少并发症发生率及死亡率，提高生存质量。
【关键词】丙型肝炎病毒感染（HCV）；乙型肝炎病毒感染（HBV）；肝细胞癌；预后
【Abstract】Objective：To investigate the clinical features of patients with hepatitis C virus infection（HCV）complicated with hepatocellular carcinoma，and to provide advice for the diagnosis and treatment. METHODS：Sixty-four patients with HCV and hepatocellular carcinoma who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study group. 60 patients with hepatitis B virus（HBV）and hepatocellular carcinoma were selected as the control group. The prognosis of the two groups was compared RESULTS：The age of patients and the incidence of cirrhosis were higher in the study group than in the control group，while the tumor diameter was smaller than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in TNM staging between the two groups. After statistical analysis，P>0.05. The complication rate and mortality of the study group were 13.85% and 18.46%，respectively，which were higher than 3.33% and 6.67% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups（P>0.05）. Conclusion：Patients with HCV complicated with hepatocellular carcinoma should be carefully evaluated before operation. The nursing and anti-virus and liver protection treatment should be strengthened to reduce the incidence of complications and mortality and improve the quality of life.
[Key words] Hepatitis C virus infection（HCV）；Hepatitis B virus infection（HBV）；Hepatocellular carcinoma；Prognosis
HCV（丙型肝炎病毒）具有较高感染率，因其所具有的宿主免疫功能以及自身生物学特性等因素，使得丙型肝炎肝硬化发生风险较高[1]。相关研究资料表明，HCV患者会增加15-20倍左右的肝细胞癌风险，尽管近年来随着HBV疫苗的普及，使得肝癌病因法身了改变，但HCV相关性肝癌得到越来越多的关注。基于此，本文选择我院2018年1月-2019年1月期间收治治疗的64例HCV合并肝细胞癌患者为研究组，同期选取60例乙型肝炎病毒（HBV）合并肝细胞癌患者为对照组，比较两组患者预后。现将研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月期间收治治疗的64例HCV合并肝细胞癌患者为研究组，同期选取60例乙型肝炎病毒（HBV）合并肝细胞癌患者为对照组。纳入标准[2]：（1）研究组均经临床症状、影像以及实验室检查确诊为HCV感染，均符合2004年制定的《丙型肝炎防治指南》，对照组确诊为HBV感染；（2）就诊前1个月内未接受化疗以及介入等抗肿瘤；（3）研究组患者均接受根治性手术治疗；（4）患者及其家属均知情同意，且经伦理委员会批准。排除标准：（1）严重器质性疾病患者；（2）伴有精神、认知等障碍；（3）处于哺乳期及妊娠期妇女；（4）不同意本次研究。对照组：男、女33：27；研究组：男、女34：30。2组患者基线资料对比，P>0.05。
1.2一般方法
术前两组患者均通过CT或MRI、肝脏超声、血清甲胎蛋白检测诊断为HCC，采用酶联免疫吸附实验对患者血清抗HCV抗体以及乙肝（丙型）表面抗原进行检测，阳性者则诊断为HCV或HBV感染。结合患者肿瘤部位、大小以及耐受力等指标决定是否予以手术治疗，本次研究对象均予以根治性手术治疗。术后常规护肝支持治疗，术后阳性者予以常规抗病毒治疗，复发者则根据实际情况再次予以介入治疗、手术或者射频消融治疗[3]。
1.3观察指标
比较两组患者基本资料、术后并发症以及复发率等预后指标。
1.4 判定标准[4]
肿瘤分期采用国际抗癌联盟TNM分期标准。
1.5 数据分析
基于SPSS21.0对两组患者研究数据进行统计计算。计数型指标以例（n）、率（%）表示以及X2检验，计量型指标均值以（）表示以及t检验。P<0.05，表示患者整体疗效差异显著。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较
研究组患者年龄、肝硬化发生率均高于对照组，而肿瘤直径小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者TNM分期无显著差异，经统计学处理，P>0.05。见表1.
2.2 两组患者预后比较
研究组患者并发症发生率及死亡率分别为13.85%、18.46%高于对照组的3.33%、6.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组复发率无统计学意义（P>0.05）。见表2.
表1 入组时两组患者肝功能指标情况（）
表2 两组患者预后比较（n，％）
3 讨论
丙型肝炎病毒属于黄病毒属，其作为输血后感染主要病原体之一，极其容易发展成为慢性感染，其被认为是肝细胞癌的主要致病因素[5]。本次研究中，研究组患者年龄、肝硬化发生率均高于对照组，而肿瘤直径小于对照组（P<0.05），两组患者TNM分期无显著差异（P>0.05）。这说明，HCV合并肝细胞癌患者的肝硬化率更高，因而容易在反复肝修复过程中发生癌变，同时因肝硬化患者肝功能代偿能力差，因而容易显示出肝占位所致的腹痛及腹胀，也是患者肿瘤直径低于HBV合并肝细胞癌患者原因。除此之外，研究组患者并发症发生率及死亡率分别为13.85%、18.46%高于对照组的3.33%、6.67%（P<0.05），而两组复发率无统计学意义（P>0.05）。尽管两组患者的复发率无显著差异，但HCV合并肝细胞癌患者的并发症发生率及死亡率更高，因而这就要求在临床治疗的过程中除了根治肿瘤外，还需予以短期及长期抗病毒与护肝治疗，减少术后并发症发生率，旨在控制术后肝硬化发展，改善预后[6]。
综上所述，HCV合并肝细胞癌患者需在术前对患者基本情况进行仔细评，术后应加强护理及抗病毒与护肝治疗，以减少并发症发生率及死亡率，提高生存质量。
参考文献：
[1]刘国凤，赵权，张立营，等.丙型肝炎病毒核心抗原ELISA检测在丙型肝炎病毒感染诊断中的价值[J].肝脏，2018，23（5）：457-458.
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论文作者:贺小峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 两组论文; 肝细胞论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 丙型肝炎论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;