江苏省如皋薛窑医院 江苏如皋 226541
【摘 要】目的：探究中药辨证论治配合斜刃针治疗颈源性头痛的效果以及对患者VAS评分的影响。方法：从2017年4月到2018年4月间收治的颈源性头痛患者中采用随机抽样法，选取病例数80例并将其随机分为对照组、观察组，一组40例。对照组颈源性头痛患者开展常规治疗，观察组颈源性头痛患者给予中药辨证论治联合斜刃针进行治疗，对比两组颈源性头痛患者的治疗效果、复发率、颈椎活动度评分（ROM）、VAS评分。结果：观察组颈源性头痛患者的临床疗效显著高于对照组患者，组间数据比较结果显示：P值＜0.05。比较两组患者治疗前的VAS、ROM评分，差异性并无统计学意义：P值＞0.05。治疗半年后，观察组颈源性头痛患者VAS、ROM评分降低程度明显高于对照组，组间差异性具有统计学意义：P值＜0.05。观察组颈源性疼痛患者治疗6个月复发率明显低于对照组，数据对比结果：P＜0.05。结论：中药辨证论治配合斜刃针治疗颈源性头痛效果十分显著，能够明显改善患者的疼痛情况，降低患者疼痛感，并降低复发率，应用效果明显，值得推荐。
【关键词】中药辨证论治；斜刃针；颈源性头痛；VAS
颈源性头痛属于牵涉痛的一种，主要是由于颈椎或颈椎周围软组织病变导致患者表现慢性、单侧性、阵发性疼痛，疼痛可放射至患者眼眶，在颈部活动时会因为颈部位置改变而出现疼痛加剧[1-2]。长期反复性头痛不仅给患者的日常生活带来影响，还会造成患者颈部活动受阻，给患者的身体健康产生极大的影响。临床上治疗该疾病主要是通过西药抗炎及改善血液循环等，以及针灸、推拿等方式，虽然能够起到良好的治疗作用，但是复发率较高、临床疗效较长，很多患者对此并不满意[3]。为此在本次研究中，对本院收治的颈源性头痛患者进行分组治疗，分析中药辨证论治联合斜刃针的应用效果，以下是详细内容。
1 资料、方法
1.1 资料
从2017年4月-2018年4月在本院接受治疗的颈源性头痛患者中，选择病例数80例，将其按照随机抽样法分为对照组、观察组，一组40例。80例患者均符合颈源性头痛诊断标准，伴有颈半棘肌椎旁肌压痛，患者临床表现相似，通过X线检查，均可以看出颈椎前后缘骨质增生、上颈椎间孔狭窄等。
对照组颈源性头痛患者中，男性患者病例数23例，女性患者病例数为17例，患者的年龄范围在34岁-73岁，平均年龄值为：54.5±4.8岁，病程1-10年，平均病程时间为：4.7±1.0年；
观察组患者中，男女性病例数分别为24例、16例，患者的年龄范围：35岁-74岁，平均年龄值为：54.7±5.0岁，病程范围1-11年，平均病程为：4.5±1.1年。
对比两组颈源性头痛患者的基本资料，差异性无统计学意义：P值＞0.05（可以对比）。
1.2 方法
对照组颈源性头痛患者实施常规治疗：遵循医嘱给予患者西药治疗，具体药物为2%利多卡因1.5ml+曲安奈德25mg＋复方当归2ml生理盐水至15 ml。对有头颈部麻木感者，可加甲钴胺0.5mg。患者一周治疗一次，如果治疗1个月效果不佳，应转化其他治疗方式。
观察组患者给予中药辨证论治联合斜刃针治疗，具体方法为：①中药辨证论治，具体方法为：采用桃红四物汤加减治疗，方剂中含有桃仁、红花、当归、生地各10g，白芍、川芎、羌活、葛根各15g，白芷与防风各12g，鸡血藤30g。对上肢疼痛麻木患者加桂枝10g；颈部僵硬者加白芍15g、甘草10g；头晕者加15g天麻；恶心呕吐患者加12g法半夏、6g生姜，面部浮肿患者加15g茯苓、12g泽泻。每次用水煎服，一日一剂，1个月为1个疗程[4]。
②斜刃针进行消毒处理后，与患者身体呈纵轴平行，针体垂直皮肤表面并进针，当针尖达到骨面后纵行疏通三到五次，横向剥离两到三次，拔针以后对患者进行压迫止血。每次取点需要注意避开神经、血管，手法应当轻柔；力度控制在合适范围
1.3 观察指标
对比两组颈源性头痛患者临床疗效、复发率，治疗前后的VAS、ROM评分。VAS评分标准：0-10分，分值越高代表患者的疼痛程度越严重，ROM评分标准：1-4分，分值与颈椎活动度呈反比。
1.4 统计学处理
将上述所得结果均带入统计学软件中：SPSS23.0版软件中处理分析，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别使用卡方值、t值带入检验，以P＜0.05表达差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组颈源性头痛患者的总有效率对比 观察组颈源性头痛患者的总有效率为90.00%，显著高于对照组的总有效率72.50%，差异性对比：P值＜0.05（详细见表1）。
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2.3 比较两组颈源性头痛患者复发率 观察组颈源性头痛患者治疗半年后，出现1例复发，复发率为2.50%，对照组患者出现6例复发，复发率为15.00%，组间数据对比卡方值=3.9139 P=0.0478。
3 讨论
目前，临床上针对颈源性头痛的发生机制尚未明确，大部分学者认同颈源性头痛与颈椎、颈部软组织发生病变有密切联系，主要的治疗方法包括：西药、中药、外科手术等。但是长期的临床实践证明，单纯的使用西药治疗无法达到理想的治疗效果。中医学认为颈源性头痛属于“头痛”、“颈椎病”范畴，由于外感风寒湿邪、疲劳损伤、外伤等因素导致颈部血运不畅，气滞血瘀。因此通过中药辨证论治，给予患者桃红四物汤进行治疗，方剂中含有：桃仁、红花、当归、生地、白芍、川芎、羌活、葛根等中药材，诸药共起疏风止痛之效。桃红四物汤主要以祛瘀为治疗中心，以养血、运气为辅助治疗目的。红花以及桃仁属于破血药物，主要起到活血化瘀的效果，当归与生地起到养血调经、滋阴补气的作用，白芍可以发挥良好的补血、养血之效，川芎可以活血行气、调节气血，诸药合用以后，能起到良好的活血化瘀、调节气血等作用。从现代药理学角度而言，桃红四物汤所含的药物具有改善循环、缓解水肿、抗炎镇痛等作用，通过辨证治疗，对患者加以对症治疗，从而有效提高患者的治疗效果，改善临床表现。
斜刃针介于针刀、中医针灸之间的一种针具，同时具有刀、针两种作用。能够对机体组织粘连部位进行断离，并且不会对患者的软组织造成伤害。以微创的形式解除患者颈部组织僵直、粘连等情况，从而达到缓解疼痛、压力的效果，有助于促进局部血液循环，改善局部血运，起到良好的活血通络、止痛减压之效，应用效果令人十分满意。
在本次研究中，观察组颈源性疼痛患者的总有效率为90.00%，显著高于对照组患者的总有效率，组间差异性具有统计学意义：P值＜0.05。比较两组颈源性头痛患者治疗前的VAS、ROM评分差异性无统计学意义：P值＞0.05。治疗后，观察组患者的VAS、ROM评分均低于对照组，差异性对比：P＜0.05。观察组患者治疗半年后，复发率明显低于对照组，数据对比结果显示：P小于0.05。
综上所述，颈源性头痛患者实施中药辨证论治与斜刃针治疗后，能够从根本改善患者病情，减低患者疼痛感和复发率，恢复患者颈椎功能，应用价值确切。
参考文献：
[1]潘燕.祛风通络中药＋头针治疗偏头痛急性发作疗效及对P物质、5-羟色胺、同型半胱氨酸的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（30）：3360-3362.
[2]熊自建.针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛临床观察分析[J].当代医学，2016，22（20）：91-92.
[3]郑宁.电针配合中药治疗颈源性头痛35例[J].中国中医药科技，2018，25（4）：605-606.
[4]汪开洋.穴位注射配合中药治疗颈源性头痛34例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（4）：72-73.
论文作者:洪德兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 头痛论文; 对照组论文; 差异性论文; 中药论文; 统计学论文; 颈椎论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;