徐州市贾汪区人民医院 江苏徐州 221011
摘要：目的：探讨康莱特联合替吉奥治疗老年中晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法：随机选取2016年1月至2017年1月期间到我院接受诊治的50例老年中晚期结直肠癌患者，并将其纳为研究对象。采取随机数字表法，将50例老年中晚期结直肠癌患者分为实验组、对照组2组，各25例。实验组联合应用康莱特、替吉奥进行治疗，对照组单一应用替吉奥进行治疗。对2组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行比较。结果：实验组的临床疗效明显优于对照组；实验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年中晚期结直肠癌患者联合应用康莱特、替吉奥进行治疗，疗效确切，且安全性较好。
关键词：康莱特；替吉奥；老年中晚期结直肠癌；临床疗效；安全性
结直肠癌是一种临床较为常见的恶性肿瘤，致残率、致死率均非常高，尤其是老年中晚期结直肠癌患者，本身体质状况较差，因此生存率普遍较低、生存质量也普遍较差[1]。本研究通过探讨康莱特联合替吉奥治疗老年中晚期结直肠癌的临床疗效和安全性，旨在找出老年中晚期结直肠癌的有效药物治疗方案，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月至2017年1月期间到我院接受诊治的50例老年中晚期结直肠癌患者，并将其纳为研究对象。入选标准：①均经细胞学检查、组织病理学检查等得到确诊；②预计生存期在5个月以上；③有化疗适应症；④可测量病灶；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病者；②正在应用其他中药、生物制剂以及抗肿瘤药物进行治疗者；③合并重要器官功能衰竭及严重并发症者；④活动性重复癌。采取随机数字表法，将50例老年中晚期结直肠癌患者分为实验组、对照组2组，各25例。实验组：男15例，女10例；年龄68岁~88岁，平均（78.69±4.25）岁；肿瘤分期：III期8例，IV期17例。对照组：男16例，女9例；年龄67岁~89岁，平均（77.02±3.79）岁；肿瘤分期：III期9例，IV期16例。2组一般资料比较差异不明显。
1.2方法
对照组单一应用替吉奥进行治疗。给予替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150，每粒20毫克）进行化疗，饭后口服。用药剂量按照体表面积确定，体表面积在1.25平方米以下者，每天80毫克，分早晚2次服用；体表面积在1.25平方米至1.5平方米之间者，每天100毫克，分早晚2次服用，连用4周、停用2周为1个疗程，治疗2个疗程。
实验组联合应用康莱特、替吉奥进行治疗。替吉奥的用药、用法、用量同对照组。在此基础上，加用康莱特注射液（浙江康莱特药业有限公司，国药准字Z10970091，100毫升：10克/瓶），静脉滴注，每天200毫升，连用3周、停用3周为1个疗程，治疗2个疗程。
1.3疗效评估标准
以B超、X线胸片、CT以及MRI检查结果为依据，对患者的临床疗效进行评估[2]。完全缓解：病灶消失，且未出现新病灶，并维持1个月；部分缓解：病灶最长径总和减少30%以上，并维持1个月[3]；稳定：病灶最长径总和减少30%以下；进展：病灶最长径总和增加20%以上，或者出现新病灶。总有效率=[（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数]×100%；临床获益率=[（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数]×100%[4]。
1.4不良反应评价方法
根据抗癌药物急性、亚急性不良反应表现、分度标准进行评价[5]。分为0~IV度5个等级，0度为无不良反应，I度~IV度为有不良反应。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS19.0统计学软件，采取卡方检验。
2.结果
2.1临床疗效
见表1：
3.讨论
早期结直肠癌无明显特异性症状，因此，大多数中老年患者在确诊的时候已经发展到中晚期，从而失去或主动放弃手术治疗的机会。临床上，积极寻找缓解症状、提高生存率以及改善生活质量的治疗方法或药物治疗方案，不仅是肿瘤防治的重点，也是老年中晚期结直肠癌患者的主要措施。
替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，也是现阶段疗效较为理想的口服抗癌药，经过口服后，会在体内缓慢转变为5-FU，进而发挥抗肿瘤作用，药物中的吉美嘧啶组分，主要在肝脏分布，对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用；药物中的奥替拉西钾组分，对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，从而选择性地抑制5-FU转变为5-FUMP[6]。
康莱特注射液是我国自行开发研制的二类抗肿瘤中药，它是从薏苡仁中提取天然有效抗癌活性物质——薏苡仁油，以先进制剂工艺研制而成的可供静、动脉直接大剂量输注的新型脂肪乳剂。可以对肿瘤细胞的有丝分裂、增殖产生阻滞作用，可以对肿瘤细胞的凋亡产生促进作用，还可对癌基因表达产生一定的影响，同时具有抗恶病质、免疫调节的效果，有利于改善中晚期恶性肿瘤患者的生活质量。
本研究通过对50例老年中晚期结直肠癌患者进行分组实验发现，对老年中晚期结直肠癌患者联合应用康莱特、替吉奥进行治疗，疗效确切，且安全性较好，因此，值得推广应用。
参考文献：
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[6]胡方宽，王亚楠，邓业巍，王华胜，张胜威，李晓洁. 替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌疗效[J]. 世界华人消化杂志，2014，（03）：439-443.
论文作者:王云
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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