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【摘 要】目的：探讨综合康复训练在脑瘫患儿中的应用效果。方法：实施康复治疗的脑瘫患儿 共 60 随机分为观察组和对照组,各 30 例。对照组患儿实施常规的脑瘫患儿综合康复训练。观察组在规范康复训练基础上实施个体化康复训练。评定两组综合能力改善情况。结果：观察组患儿训练前的脑瘫儿童综合能力测试评分和对照组训练前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分和对照组训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】小儿脑瘫；康复治疗；综合疗法
Analysis of Rehabilitation Therapy for Children Cerebral
【Abstract】Objective: To explore the effect of comprehensive rehabilitation training on children with cerebral palsy. Methods: Sixty children with cerebral palsy were randomly divided into observation group and control group (n = 30). The children in the control group were given routine rehabilitation training for children with cerebral palsy. The observation group in the standardized rehabilitation training based on the implementation of individualized rehabilitation training. The comprehensive ability of the two groups was improved. Results: There were no significant differences in the scores of children with cerebral palsy before and after training in the observation group (P> 0.05) .Compared with the control group, the scores of comprehensive ability of children with cerebral palsy after training were significantly higher than those of the control group (P <0.05) .Conclusion: Children with cerebral palsy have higher scores of comprehensive ability test scores, the difference is statistically significant (P <0.05).
【KEYWORDS】pediatric cerebral palsy; rehabilitation therapy；comprehensive therapy
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-039-02
脑性瘫痪也放称为脑性麻痹。部分研究表明，国外脑瘫患者的患病串是2％～3％，在我国1—7岁的儿童脑瘫患病丰1．2％一2．7％。近年来，脑性瘫痪是脑瘫患儿致残的直接原因，逐渐增加了脑瘫的发病率。近几年，国脑瘫患儿的发病率逐年上升，如何提高救治成功率，提高患儿的生活质量，已经成为儿科医务人员的重要课题。随着我国科学技术的不断发展，治疗小儿瘫裹的康复疗法也逐渐增多，大大提高了脑瘫患儿的康复的可能性。在诸多疗法中，目前运用较多的为运动疗，中药疗法，糟理疗法，手本疗法和药物疗法。脑瘫患儿的治疗可以使儿童的身体机能、日常生活和社会适应能力得到有效改善。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院实施康复治疗的脑瘫患儿共60例,均符合脑瘫诊断标准 ( 中国康复医学诊疗规范制定的脑瘫诊断标准 )。能够完成医护人员指示的动作 , 同时排除合并癫痫患儿、合并精神疾病患儿。上述患儿分为观察组和对照组。观察组患儿共 30 例 (2014年12月 -2015年12月期间病例 ),男18例和女 12 例,平均年龄 50.3 个月。对照组患儿30例 (2011 年 11 月 ~2012 年 11 月期间病例 ),男 17 例 和女 13 例 ,平均年龄 52.4 个月。观察组患儿中痉挛型和徐动型患儿分别为 19 例和 9 例,混合型 2 例；对照组患儿中痉挛型和徐动型患儿分别为 20例和 8 例,混合型 2 例。两组患儿一般资料方面比较 , 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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1.2方法
脑瘫患儿的治疗一般采用物理学疗法、运动疗法及推拿、药物等方法进行综合治疗。药物治疗：给予病患使用神经节苷脂以及丹参等药品，以10天为一个疗程，一个疗程完成以后，间隔二十天再展开第二疗程，总治疗时长为六个疗程。运动疗法：根据患儿存在功能障碍的具体情况，制定不同的运动方案。年龄较小的患儿一般采用 Vojta 诱发反射性治疗，患儿与治疗师或者是家长以一对一的方式，对头部、躯干进行控制，加强上肢的支撑能力，做相关的保护性伸展，爬行以及步行的训练，每天至少1次，每次 40分钟，3个月1疗程，恢复较好的患儿还可以增加机械辅助训练。引导教育：给予所有病患引导教育，使之对某些特定事物产生浓厚兴趣，在调动病患积极性的基础上，深入学习各种事物，用以改善其智力。物理疗法：给予病患定期按摩，以揉、提、搓以及拿为主要手法，用以改善病患血液循环状况。而在按摩环节，还需对按摩时间进行有效控制，通常以15分钟至30分钟之间为最佳，每天按摩1次。
1.3 统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取以平均数±标准差(±s)进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t进行检验,如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P＜0.05进行表示。
2.结果
观察组患儿训练前和训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分分别为 (46.1±4.1)、(52.6±3.9)分，对照组患儿训练前和训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分分别为(46.5±3.3)、(49.0±2.8)分。观察组患儿训练前的脑瘫儿童综合能力测试评分和对照组训练前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分和对照组训练后的脑瘫儿童综合能力测试评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
3.1 小儿脑瘫在康复治疗当中的具体情况
本次研究给予60例小儿脑瘫病患药物治疗、运动治疗、引导教育以及物理疗法等康复治疗手段以后，其智力评分升至（155.1±16.2）分，较之治疗以前的（61.4±10.3）分，比较表现出一定差异（P＜0.05）。由此可见，小儿脑瘫康复治疗体现出显著可行性，在提升小儿脑瘫病例临床疗效、改善其临床指标的基础上，在改善病患智力方面同样发挥重要价值，具有较高的临床意义以及实践价值，因此建议推广。
3.2小儿脑瘫进行康复治疗的重要性
小儿脑瘫本身属于临床上十分严重的一种病症，由于幼儿脑部受到伤害，或者是出现缺陷之后，会使之姿势以及运动出现明显障碍，同时在智力、情感、语言、 视觉、行为以及听觉等方面也会出现障碍，而给予病患 及时治疗是提升其生活质量的重要保证。通过实验结果表明，最有效的方法就是运动治疗，不仅能使孩子们的肢体运动功能得到改善，还有助于儿童生活适应社会的能力。康复治疗的方法中使用的运动治疗包括引导式教育、上田法、感觉统合训练、神经肌肉本体促进技术法及运动再学习法；物理治疗方法包括了电刺激疗法、水疗法等；传统的康复疗法包括了针灸、推拿的治疗方法等。不过不同的治疗方法都具有各自的优势。
3.3小儿脑瘫的康复治疗方法
采取运动疗法、物理疗法、传统康复疗法相结合的方法。其中运动疗法中包括上田法、引导式教育、感觉综合训练法、神经肌肉本体促进法、运动再学习法。上田法可以通过使用手的屈伸，沿着一定的力度延伸，增加屈伸度，改善患者的异常姿势，降低患者紧张痉挛部位的肌张力。引导式教育结合反复训练中枢神经系统再学习的方法可以使脑瘫患儿的平衡功能得到有效的改善。感觉统合训练方法是通过一种特殊的专业设备设计活动，对儿童的神经系统的非协调性的现象进行针刺。通过这种训练使孩子的前庭感觉和内在感觉得到一定的恢复，平衡和协调都得到一定的改善。神经肌肉本体促进技术法是促进神经系统发育的关键。运动再学习法以学习和动机理论为依据，根据运动学习的信心加工理论和现代运动学习的方法，使患儿进行再教育，以有效地使运动功能得以提升。物理疗法包括电刺激疗法和水疗法。电刺激疗法神经肌肉的电刺激疗法能够使肌肉有节奏地收缩，促进局部的血液循环，减缓肌肉的萎缩速度，增强肌肉的力量，对神经的再生功能和传导功能有很好的恢复作用。用神经肌肉的电刺激疗法来治疗痉挛性脑瘫，脑瘫患者下肢肌张力交底，明显改善了下肢的运动功能。水疗法是指借助水电温热作用、静压功能、水的浮力作用以及阻力作用，通过患儿在水中的运动，来促进血液循环，使全身肌肉放松的治疗方法，能有效地减缓肌肉的紧张状况，缓解肌肉的痉挛状况，扩大关节的活动力度，提高患者的平衡能力以及协调能力。传统康复疗法包括针灸疗法和推拿疗法。用针灸疗法来治疗小儿脑瘫，醒脑健脾、益气活血、补益肝肾和通督阳是主要目标。一些学者通过痉挛型脑瘫患者采用针刺结合穴位按、揉、摩、捏、拿及采用敲处理的基本技术，可以降低孩子的低肌张力，有效地改善患儿的异常姿势，提高肌力。采用推拿疗法来治疗脑瘫，需要补益肝肾，还需要调和气血阴阳，活血化瘀，以阳明经穴为主。如果能在神经发育疗法的基础之上运用推拿疗法效果更佳。一般经过半年的治疗，儿童就能正常运 动，包括翻身、坐、爬行、站立和其他运动功能都能得到一定程度的恢复。
参考文献：
[1]王晓.个体化康复训练在脑瘫患儿中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2014,(23):206-207.
[2]闻一鸣,黄晨晖.小儿脑瘫康复治疗的现状及研究进展[J].当代体育科技,2015,5(21):11,13.
[3]李志娟,党维.小儿脑瘫康复治疗90例临床疗效分析[J].中国农村卫生,2015,(19):51-51.
论文作者:吕玉成
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 疗法论文; 小儿论文; 病患论文; 儿童论文; 肌肉论文; 《系统医学》2016年14期论文;