【摘 要】目的：观察老年室性心律失常采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗的临床观察。方法：选择我院2015年12月~2016年12月收治的室性心律失常患者80例，随机分为治疗组40例，对照组40例，对比治疗后的心功能等各项指标。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（p<0.05），治疗组具有较高的治愈率。结论：稳心颗粒与胺碘酮联合治疗室性心律失常比单用任何一种抗室性心律失常药物效果显著，减少不良反应，提高治疗效果。
【关键词】老年室性心律失常；胺碘酮联合稳心颗粒；临床观察；
Clinical observation of amiodarone combined with stable granule in elderly patients with ventricular arrhythmia
Objective：To observe the clinical observation of amiodarone combined with Wenxin granule in elderly patients with ventricular arrhythmia. Methods：Eighty patients with ventricular premature beats from December 2015 to December 2016 were randomly divided into treatment group（n = 40）and control group（n = 40）. The cardiac function was compared with the control group. Results：The total effective rate of the treatment group was significantly higher than the control group（p <0.05），the treatment group has a high cure rate. Conclusion：The combination of Wenxin granule and amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmia is more effective than any antiarrhythmic drug，reducing the adverse reaction and improving the therapeutic effect.
Key words：senile ventricular arrhythmia；amiodarone combined with stable granules；clinical observation；
室性心律失常在器质性心脏病患者中非常常见，易使病情恶化，发生猝死，有效地控制室性心律失常对改善症状、改善心功能、改善预后十分重要。我院应用稳心颗粒和胺碘酮联合治疗室性心律失常取得较满意疗效，室性早搏是心血管常见的表现，随着年龄的增加，年龄相关性心律失常的发生率逐年增加。老年人室性心律失常发生率通常16%-30%，最高达75%，期前收缩发生率与年龄呈正相关。常引起心悸，气短，头晕，乏力等症状，可影响血流动力学变化，严重导致猝死。但是临床上大部分室性心律失常多见于心血管疾病，如高血压、冠心病等患者。目前常用的抗心律失常药物均有一定副作用，而限制其广泛应用。因此，寻求长期使用疗效好，不良反应少的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。
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1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月~2016年12月收治的室性心律失常患者80例，其中男56例，女24例，年龄30～73岁，将患者随机分成两组。随机分为治疗组40例，对照组40例，对比治疗后的心功能等各项指标。
1.2具体治疗方法
两组均口服胺碘酮0.2g每日3次口服，7天后减量为0.2g每日2次，维持量0.1g-0.2g每日一次。在此基础上治疗组加用稳心颗粒9g，每日3次口服。两组均以4个周为一疗程。治疗前后均行24小时动态心电图检查比较，显效：室性早搏消失或减少94.64%；有效：室性早搏减少60%；无效：未达到有效水平。显效，24h无期前收缩或每小时<10个或期前收缩数较治疗前下降≥50％；有效，期前收缩数较治疗前下降≥30％；无效，24h期前收缩无变化或增多者。
2结果
两组均可显著减少室性早搏，症状减轻，治疗后对照组患者总有效率为92.5％，无效3例7.5%；试验组患者总有效率为98．7％，无效1．3％。两组患者症状缓解有效率间差异有统计学意义（P<0．01）。24h动态心动图检查结果差异亦有统计学意义（P<0．05）。胺碘酮减量后复查心电图，试验组患者心率、QTc均无显著变化；而对照组患者QTc较治疗前延长，心率无显著变化
3结论
器质性心脏病患者容易发生各种类型心律失常（以室性期前收缩和室性心动过速多见），容易诱发和加重心力衰竭，引发猝死，故有效控制室性心律失常，同时防治抗心律失常药物导致的心律失常非常重要。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常作用，延长动作电位使QT延长，导致尖端扭转性室性心动过速的发生，甚至晕厥、猝死，本研究中单用胺碘酮治疗组发生2例。稳心颗粒由党参、三七等多味中药复方组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化淤等功效，对各类心律失常具有良好的治疗效果。稳心颗粒与胺碘酮联用QT延长不明显，抗心律失常作用较单用胺碘酮强，具体原因不明，可能与稳心颗粒独特的抗心律失常作用有关。本研究结果表明，胺碘酮联合稳心颗粒治疗室性心律失常安全、有效。由党参、黄精、琥珀、甘松等配伍组成，益气养阴、定惊复脉、活血化瘀等功能。其抗心律失常作用主要与甘松中含缬草酮有关。缬草酮具有类抗心律失常的膜抑制作用，通过对Na+、K+的双向调节作用来治疗心律失常，还可阻滞Na+通道，延长心房肌、心室肌传导系统动作电位的时间，抑制心律失常的发生。室性期前收缩是临床常见的心律失常。严重者引起血液动力学变化，老年人心律失常多发生冠心病、高血压、慢性阻塞性肺病等，老年人全身各器官功能均有不同程度的衰退，肝肾功能下降，对药物代谢有直接影响，与药物不良反应的发生关系密切。胺碘酮是一苯呋喃衍生物，具有扩张血管、减慢心率、改善心肌缺血等作用。胺碘酮既有非竞争性的阻滞а-受体及β受体的作用，并阻滞慢反应细胞的钙内流，又能调节缺血心肌细胞内能量代谢，减少缺血心肌磷脂的破坏，保持细胞和细胞器结构和功能完整，消除自由基，对抗脂质过氧化，有很好的抗心肌缺血作用.但胺碘酮不良反应的发生率呈明显的剂量相关性，临床可有很多副作用，如窦性过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能异常等，限制了其进一步使用。步长稳心颗粒是中国第一个国家批准的治疗心律失常的专利中成药，也是首个通过中美两国实验室联合论证的具有离子通道研究证据的抗心律失常的中成药。党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有抑制作用，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低全血黏度；黄精抗动脉硬化，降脂、降压、增加冠状动脉血流量作用；三七能活血化瘀，增加冠状动脉血流量，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环；琥珀有安神、定惊、活血之效。
稳心颗粒联合胺碘酮可显著减少心律失常的发生率，在不增加胺碘酮用量的情况下，疗效明显优于单用胺碘酮组，并可改善心悸、胸闷、憋气等症状，不增加其它抗心律失常药物的不良反应。因此，两组联合应用疗效肯定，可作为治疗老年室性早搏的首选用药。稳心颗粒与胺碘酮联合使用治疗室性心律失常疗效肯定，疗效优于单用胺碘酮治疗，总有效率为95．7％，且未发生严重的不良反应。
参考文献：
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[3]黄进宇.胺碘酮与心肌缺血的相关研究[J].国外医学：心血管病分册，2016，26：283.
论文作者:苑国林
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：心律失常论文; 颗粒论文; 失常论文; 作用论文; 药物论文; 患者论文; 抗心律论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;