【摘要】 目的：在尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，探究对患者合并心衰的预防效果。方法：入组56例尿毒症血液透析期间患者，符合随机原则，选取时间2017年1月—2017年12月，随机数字表法分组，分为观察组（28例；综合护理）和对照组（28例；常规护理）。结果：干预后观察组患者心衰发生率明显更低于对照组患者，干预后观察组心衰患者SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVFE、FS均明显更优于对照组心衰患者，差异显著，P＜0.05。结论：在尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，效果显著。
【关键词】 尿毒症；血液透析期间；综合护理；合并心衰
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）16-0261-01
尿毒症在临床上属于重症，出现心力衰竭概率较高，可导致患者死亡。临床研究得出，血液透析治疗患者发生死亡的主要原因是心血管并发症，需要引起临床重视。本组选取56例患者，深入分析了在尿毒症患者血液透析期间实施综合护理的效果。
1.资料与方法
1.1 资料
自我院2017年1月—2017年12月随机选取56例尿毒症血液透析期间患者，均知情同意，均经过伦理委员会批准入组，观察组28例患者年龄26岁至79岁，中位年龄58.1岁，男女比16：12，原发病类型：糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病患者例数分别是15例、6例、7例；对照组28例患者年龄27岁至78岁，中位年龄59.2岁，男女比17：11，原发病类型：糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病患者例数分别是14例、7例、7例。统计学分析2组患者入组数据（SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVFE、FS），P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组（28例；常规护理）：血透室内，护理人员需要做好常规空气消毒处理并确保床单清洁、被罩清洁，耐心解答患者提出的内心疑问并严格进行无菌穿刺血管，对血液透析操作流程进行熟悉和掌握并对患者透析期间是否出现异常进行密切监测，透析后，注意穿刺部位的压迫止血并做好患者基础性护理工作。
观察组（28例；综合护理）：（1）心理疏导。护理人员需要有计划的为患者进行针对性、个性化心理疏导，促使患者不良情绪明显改善，促使患者积极配合各项护理措施，为患者详细讲解疾病相关性知识及血液透析相关性知识的基础上，专业解答患者提出的问题，注重仪容仪表并微笑服务[1]，促使患者信任护理人员并促使护患关系和谐，在患者出院后，需要主动联系患者询问病情并给予不良情绪患者实施心理疏导，促使患者疾病快速康复。（2）预防心衰、治疗心衰。护理人员需要对患者进行严格控制血压处理，控制在130/80mmHg，上机时，将引血速度控制每分钟60～100ml，下机时，速度更慢，尤其是高血压患者，可有效避免诱发心衰。给予偷袭期间血压异常升高患者实施静点硝酸甘油或者舌下含服降压药等处理[2]。
1.3 效果评估
SDS评分：利用抑郁自评量表统计。
1.4 统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用χ2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2.结果
分析发现，干预后观察组患者心衰发生率25.00%（7/28）明显更低于对照组患者53.57%（15/28），χ2=4.7914，P＜0.05。
干预后观察组心衰患者SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVFE（左室射血分数）、FS（左心室短径缩短）均明显更优于对照组心衰患者，差异显著，P＜0.05。结果见表。
3.讨论
临床上目前在尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，护理期间需要通过以下预防措施来降低患者心衰率。护理人员需要对患者饮水量、钠盐、磷盐摄入量进行严格控制[3]，避免患者因发生水潴留诱发心衰，鼓励患者多进食蛋白质及高维生素食物，确保体液平衡并给予多次出现心衰患者实施血液滤过。护理人员需要给予低血压患者实施停止超滤及摆放头低脚高位处理，酌情给予患者生理盐水静脉滴注或者浓度在50%的葡萄糖静脉滴注等[4]，给予急性左心衰患者实施理解血液透析治疗并给予患者序贯透析，对于未出现低血压患者，可给予患者硝普钠静注以促使患者心脏负荷明显减轻[5]。
本组研究结果：干预后观察组患者心衰发生率25.00%，干预后观察组心衰患者SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVFE、FS均明显更优于对照组心衰患者。
综上，在尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，护理效果显著，可明显改善心衰患者抑郁情绪6min步行距离、血压水平及心率，可明显改善心衰患者左心室短径缩短及左室射血分数，对有效降低患者心衰发生率存在积极作用。
【参考文献】
[1]李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2016，16(3):223-224.
[2]刘淑芹.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中国保健营养，2016，26(6):170-171.
[3]李莉.综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心衰的临床应用价值分析[J].养生保健指南，2017(32).
[4]林娅.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(35).
[5]孙蕾，白海燕.尿毒症患者血液透析期间合并心衰的护理研究[J].检验医学，2016(b11):181-182.
论文作者:杜亚莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 心衰论文; 尿毒症论文; 血液论文; 对照组论文; 心率论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;