（四川绵阳江油市人民医院；四川江油621700）
摘要：消毒供应室是一个较为特殊的职能部门，既是控制医院感染的首道屏障，又是消除安全隐患的最终防线。消除供应室安全隐患，建立规范的防范措施，落实标准预防是确保医疗安全，提高医疗质量，减少医疗纠纷的关键。
关键词：消毒供应室?安全?护理?医院感染
Abstract: disinfection supply room is a special functional department, which is not only the first barrier to control nosocomial infection, but also the final line of defense to eliminate security risks. The key to ensure medical safety, improve medical quality and reduce medical disputes is to eliminate the hidden danger of supply room safety, establish standard preventive measures and implement standard preventive measures.
消毒供应室的工作质量事关医院医疗质量和医疗安全，与患者的安危息息相关。医院所使用的消毒灭菌物品均来源于供应室，并且直接应用于患者，因此消毒供应工作稍有不慎，就有可能酿成大错，甚至导致医疗纠纷。我院消毒供应室坚持“以患者为中心、以质量为核心”和“一切为临床着想、一切为临床服务”的思想，努力抓好清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放、回收等环节的质量，整体保障效果良好，但严格对照现代化医院消毒供应专业规范管理的要求，还存在一些不容忽视的安全隐患。本文结合我院供应室的管理现状，对安全隐患进行综合分析，并提出相应对策，现报告如下。
1常见安全隐患
1.1工作作风不够严谨? 有的工作人员认为供应室不直接与患者接触，不存在医疗纠纷，因此工作严谨性不够，表现为清洗、打包时注意力不够集中，谈论与工作无关的事情，工作态度和工作作风不严谨。
1.2记录不够规范 少数人员在登记或做标识时，存在字迹比较潦草、书写不够工整等问题，有时核对人员忘记签署姓名。
1.3 清洗不够认真当前，供应室已使用全自动清洗消毒器清洗器械，但对一些精密的器械，还得通过手工清洗。少数人员手工清洗时还不够细致，个别班次物品浸泡时间不够，清洗后器械物品未完全干燥等。
1.4 包装不够仔细 个别人员发生器械配置错误或将性能不良的器械包装在内；偶尔漏放包内指示卡；有时包裹体积过大过重；有的包外指示标签标示不规范等。
1.5 消毒摆放不够规范个别人员在摆放消毒包裹时不够规范，有的包裹之间空隙太小，影响蒸汽穿透灭菌效果，进而影响消毒质量。
1.6 发放核对不够认真个别人员在下发物品时，偶尔发错物品，说明工作人员还不够认真细致。
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1.7临床科室对特殊患者使用后的器械标识不清? 一些科室对特殊感染患者使用后的器械标识不清或未做专门标识，如梅毒、肝炎等，而供应室按正常消毒程序处理，势必会影响整体消毒质量，给医疗安全带来隐患。
2原因分析
2.1责任心不够强少数人员对供应室的作用地位和其在医院建设中的深远影响认识不足，因此，工作责任心不强，工作态度不严谨。
2.2规章制度不够熟悉 有少数人员在工作中对环节质量要求不高，很大程度上是因为其对规章制度不熟悉，对行业规范要求未完全掌握，导致工作标准不高，工作要求不严。
2.3内部质控不够严格少数人员满足于完成日常工作，对科室内部控制不够重视，少数骨干成员对本工作或某些环节质量控制不够严格，导致清洗不细致、校对不认真、配液不精准、登记和包装不规范等。
2.4 沟通不够及时? 有的临床科室不能很好地落实特殊感染患者使用的物品专门标示、分类回收的要求，与供应室与其沟通不够、宣传不多有关。
3对策措施
3.1 强化工作人员素质教育? 定期组织科内人员学习《医院感染管理》、《消毒技术规范》、《供应室验收标准》等法规制度和专业性知识，每月组织一次理论考试，提高工作人员的专业素质。加强科内人员责任心、事业心教育，使其树立“一切为临床着想，一切为临床服务”的思想，进一步端正工作态度，养成认真细致的工作作风，努力做到工作积极主动，服务热情周到，在实践中不断提高专业技术水平和综合保障能力。
3.2加强环节质量检查控制? 根据个人业务特长，安排责任心强、技术水平高的护士负责各组日常质控工作，质控护士每天常规检测消毒液有效浓度，检查物品的清洗、包装、消毒、灭菌、发放、回收等质量，不合格的及时处理。护士长在每天常规检查督导的基础上，定期抽查质控护士和全科人员工作质量，发现问题及时纠正。
3.3 完善科室内部管理制度? 在掌握国家、省市、医院感染控制法规制度和规章的基础上，结合工作实际，不断完善科室质量管理制度，从供应室内部设置着手，完善细化人流、物流分开，污染、清洁、无菌三区分开，污物、洁物路线分开，洁车、污车分区存放等制度。完善回收、清洗、包装、灭菌、存放、发放等环节质量细则，加强登记、统计的规范管理，切实提高医院感染控制质量。
3.4 加强与临床科室的沟通? 定期到临床科室了解消毒物品发放使用情况，发现问题及时解决。护士长每月带骨干到临床科室征求意见，宣传消毒供应管理要求，了解临床科室需求，满足临床需要。加强与医院感染控制科管理人员及临床科室护士长的沟通，与其共同协商提高消毒质量的措施，不断改进工作方法，革新保障手段，提高供应服务质量。
3.5更新消毒供应设施设备? 根据消毒供应专业发展的新形势和新进展，不断引进和更新清洗、消毒、包装、存放、供应的设施设备，完善包装、标识、登记等方法手段，使消毒供应室各项保障设施、设备和手段始终走在军区及驻地医院的前列，保证医院消毒供应工作的质量与安全。
参考文献：
[1]李小梅. 消毒供应室日常工作重点及安全隐患的防护[J]. 医药前沿, 2017(18).
[2]万方丽. 消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(96):188.
论文作者:杨彩丽 毛春华 何小琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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