【摘要】目的：对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果的分析与探讨。方法：从我院所收治的患有急性阑尾炎患者中选取258例患者参与研究，随机分为对照组和实验组，对照组患者采用开腹手术法，实验组患者采用腹腔镜手术法，对患者手术所用时间、术后恢复情况、感染状况进行对比分析。结果：实验组的手术时间及术后肠胃恢复时间相较于对照组来说有明显缩短，并且感染率低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗急性阑尾炎疾病，采用腹腔镜手术方法可以有效缩短手术时间与患者的恢复时间，可以减少患者被病痛折磨的痛苦，是一种优质的治疗方法。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹；对比分析
Laparoscopic surgery for acute appendicitis Effect
OBJECTIVE: Analysis and Discussion of laparoscopic surgery clinical effect of treatment of acute appendicitis. METHODS: A patient suffering from acute appendicitis treated me institutes in 78 patients participated in the study were randomly divided into control and experimental group and the control group were treated with open surgery method, the experimental group were treated with laparoscopic surgery method, the patient with surgery, postoperative recovery, infection status were analyzed. Results: The experimental group operative time and postoperative gastrointestinal recovery time compared to the control group is significantly shortened, and the infection rate is low, the difference was statistically significant (P <0.05) between groups. Conclusion: The treatment of acute appendicitis disease, laparoscopic surgery can effectively be shortened operation time and patient recovery time, can reduce the pain and suffering of the patient is suffering, it is a high-quality treatment.
Keywords: acute appendicitis; laparoscopy; laparotomy; comparative analysis
急性阑尾炎疾病属于较为常见的外科疾病，并且在急腹症疾病中发病率最高。根据调查显示，近年来急性阑尾炎的发病率呈现逐年增强趋势，典型的临床症状表现为右下腹疼痛。由于急性阑尾炎疾病有较为典型的临床特征，因此确诊率较高。而在确诊后，应当及时进行手术治疗[1]。腹腔镜手术治疗法与开腹手术治疗法，虽然治疗效果相当，但腹腔镜手术治疗法存有显著优点。例如能够显著缩短手术时间、恢复时间，减轻手术伤口疼痛，降低感染率等多种优点[2]。为了证明腹腔镜手术具有的优势，本次通过从我院所收治的急性阑尾炎患者中选取78例患者参与研究，采取不同的手术治疗法，观察两种治疗方法的优缺点，进行对比分析，结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 自2012年3月至2016年3月，从笔者所收治的患有急性阑尾炎患者中选取258例患者参与研究，在研究开始前均取得患者同意。将所选患者分为对照组和实验组，每组各129例患者。在对照组的129例患者中，有男性患者60例，女性患者69例，年龄范围在17~51岁，平均年龄为（31±4.7）岁，其中有17例患者为急性单纯性阑尾炎，有100例患者为急性化脓性阑尾炎，有12例患者为急性坏疽性阑尾炎。在实验组的129例患者中，有男性患者68，女性患者61例，年龄范围在19~54岁，平均年龄为（35±6.1）岁，其中有15例患者为急性单纯性阑尾炎，有104例患者为急性化脓性阑尾炎，有10例患者为急性坏疽性阑尾炎。两组患者的临床症状有：右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，并且麦氏点还伴有按压痛与反跳痛。已排除有肝、肾等合并疾病患者。两组患者在性别、年龄等一般资料中没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者采用开腹手术治疗法，这是一种传统的治疗急性阑尾炎的方法。具体的手术方法为：采用硬膜外麻醉方法进行手术，采用经腹直肌切口法进行手术，对阑尾系膜进行处理，将切除掉的阑尾残端进行包埋。如果发现患者的腹腔的感染状况较为严重，可以设置在患者的盆腔设置引流管，引流时间最长不得超过48h。
1.2.2实验组治疗方法 实验组患者采用腹腔镜手术治疗法，是一种新型治疗方法，具有切口小，恢复快的特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术的具体方法为：首先，在手术前，要求患者排空膀胱，准备手术。然后对患者采用全身麻醉方法进行麻醉。患者呈平卧位准备手术，在手术区域进行常规消毒工作，然后铺巾[3]。其次，在患者的脐环上方建立人工气腹，切1cm弧形切口为观察孔，然后将腹腔镜导入患者腹部，观察患者的腹腔与盆腔状况。确认腹腔内状况后，将患者的身体放置为头低脚高状态，并左倾30度左右。在麦氏点做5mm主操作孔切口，之后在耻骨联合偏左上方处做5mm副操作孔切口，再使用无损伤抓钳将望谟和小肠拨开，把阑尾周围的积液、积浓处理干净。将阑尾提起，让阑尾呈现扇形展开，使用电凝钩进行电凝工作，电凝部位在系膜与阑尾交界处，接着使用超声刀将系膜至阑尾根部割断。离断后，采用专用夹夹闭，若患者阑尾水肿较严重，可以采用丝线进行结扎。最后解除气腹，进行切口缝合，由于切口较小，缝合一阵即可，用创可贴将切口粘合，手术结束。
1.3治疗观察指标 第一：手术时间进行记录观察；第二：对患者的住院时间进行观察；第三：对患者的切口感染率进行观察[4]。
1.4统计学分析 本次的分析与研究，所得的数据均采用sPss16.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1手术时间观察结果
在本次的研究中，实验组129例患者中，手术的时间在30~50min之间，平均手术时间为（41.2±3.5）min；而对照组的129例患者中，手术时间在50~70min之间，平均手术时间为（60±2.8）min。由此可见，采用腹腔镜手术方法的实验组患者手术时间相较于对照组来说明显缩短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2胃肠功能恢复时间观察结果
在本次的研究中，对于胃肠功能恢复时间两组也有明显不同。在实验组的129例患者中，胃肠功能恢复的时间在6~17h之间，胃肠功能恢复的平均时间为（11±3.2）h；而在对照组的129例患者中，胃肠功能恢复的时间在21~39h之间，胃肠功能恢复的平均时间为（29±2.9）h。由此可见，实验组的胃肠功能恢复时间相较于对照组来说有明显缩短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3切口感染率观察结果
在本次的研究结果中，对照组的129例患者中有6例患者出现切口感染状况，切口出现了化脓病状，需要进行消炎治疗，切口感染率为4.6%；而实验组的9例患者均无切口感染状况发生，切口感染率为零。由此可见，实验组的切口感染率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
面对急性阑尾炎疾病最有效的治疗方法仍然是手术治疗法，通常采取开腹阑尾切除术进行治疗[5]。但是开腹阑尾切除术的手术创伤较大，不仅在术后需要长时间的恢复，还加大的伤口感染的几率。而腹腔镜手术法对于切除阑尾来说，既具有较好的治疗效果，同时还具有许多优点。本次研究便通过采用不同的方式进行手术研究，观察患者的手术时间、术后胃肠功能恢复情况以及切口感染率指标进行临床效果对比分析。通过研究发现，采用腹腔镜手术技术可以明显缩短患者手术时间与胃肠功能恢复时间，间接的减少了患者的住院时间，能够让患者早日恢复健康。并且，由于腹腔镜手术的手术切口极小，属于微创手术，在手术过后仅需要创可贴进行消炎，等待切口恢复。而传统的开腹手术手术切口较大，尤其在天气较为炎热的时候，容易发生细菌感染，进而产生炎症。由此可见，在面对患有急性阑尾炎患者的时候，采用腹腔镜手术不仅可以提高治疗效率，还能够减轻患者的痛苦，减少止痛药剂的使用。除此之外，采用腹腔镜手术不会受到患者体态影响，运用范围较广，是一种灵活的手术方法。并且，可以在进行手术时，对患者的整个腹腔进行探查，可以比开腹手术观察范围多，能够观察到开腹手术不易观察到的角落。当发现腹腔内患者存有其它疾病时，如卵巢囊肿疾病，可以进行切除治疗。但是，相对于开腹手术来说，腹腔镜手术所要求的技术含量较高，因此，手术治疗费用也比较高。随着腹腔镜技术的深入研究，费用较高可能只是暂时性情况。当腹腔镜所使用设备与技术更加完善时，治疗费用便会相应降低。但就目前对于患者来说，可以根据自身的经济水平来对治疗方法进行选择。除了费用较高的缺点外，腹腔镜手术还存在解剖关系不清晰、阑尾根部容易坏死、与其他脏器有所粘连等症状。若患者出现了以上症状，需要及时改变手术策略，选择开腹手术进行治疗，避免耽误病情，造成不良后果。
综上所述，在面对患有急性阑尾炎疾病的患者时，采用腹腔镜手术方法进行治疗，具有显著疗效。虽然治疗效果与开腹手术治疗效果相仿，但是腹腔镜手术具有一定的优越性，具体表现为手术时间短、胃肠功能恢复时间短、感染率低以及操作简单等优点，值得在临床进行大力推广与应用，让更多的急性阑尾炎患者早日康复。
参考文献
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[2]滕廷鹏,张春皎,李胜,王志东. 腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J]. 中国全科医学,2012,23（26）:2670-2673.
[3]车军. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J]. 腹腔镜外科杂志,2014,02（27）:138-140.
[4]羊平,王艺何,李春满,朱磊,董丽英. 腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J]. 中国医学创新,2013,09（32）:26-28.
[5]邹贵军,张炎,吴仕和,郭晓东,黄云,刘刚,王育红. 腹腔镜手术治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 现代生物医学进展,2013,29（20）:5723-5725.
论文作者:刘泽武
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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