湖南常德市石门县人民医院 常德石门县 415300
【摘 要】目的：分析微创穿刺术治疗外伤性脑出血患者的疗效及术后生活质量的改善。方法：选择本院中2007年1月至2017年1月间收治的98例外伤性脑出血患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含49例患者。实验组根据患者出血情况及其他症状进行微创穿刺术治疗，对照组采用常规单一的小骨窗血肿清除术，观察两组患者治疗效果及术后并发症发生率和生活质量的改善。结果：实验结果显示，实验组治疗有效率明显高于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将微创穿刺术应用于外伤性脑出血患者治疗中，能有效提高治疗效果，减短手术时间、减少并发症发生率、利于患者脑功能恢复、提高患者生活质量，具有较高的临床运用价值。
【关键词】微创穿刺术；外伤性脑出血；治疗效果；生活质量
外伤性脑出血是一种十分严重的脑出血，并正在受到严重外伤的影响下，患者会出现脑出血的症状[1]。其可能在运动时、情绪亢奋、焦躁时、跳跃等时刻发病，且发展迅速，可能会在几分钟或几小时内病情发展到高峰，不及时降压可能导致死亡[2]。脑出血临床症状根据出血部位、出血量、及身体状态等原因而不同。一般发病时会突然感觉头痛，胃部不适、呕吐，并多伴有躁动、昏睡或意识障碍。为研究微创穿刺术对治疗外伤性脑出血患者的疗效及术后并发症发生率和生活质量的改善，选择本院中2014年1月至2018年1月间收治的98例外伤性出血患者作为研究对象，并总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2014年1月至2018年1月间收治的98例外伤性出血患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含49例患者。其中对照组男性患者35例，女性14例，年龄41-75岁，平均年龄（52.8±4.6）岁，实验组男性患者31例，女性18例，年龄40-73岁，平均年龄（52.1±4.7）岁。所有患者在年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均做好术前准备，例如补充营养和水分、消炎、告知手术注意事宜等，对照组采用常规的小骨窗血肿清除术治疗；实验组采用微创穿刺术治疗，具体方法如下：采用万特福公司公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺治疗。首先采用ct，对患者的病灶状况以及出血部位进行明确，从而做好手术区域的制定，并做好消毒工作，随后对患者的病灶状况进行穿刺，但在穿刺时应当注意避开重要的血管神经，避免伤及患者其他部位。当穿刺针头进入病灶中心后，应当将针头拔入，并做好固定工作，随后采用0.9%氯化钠注射液进行抽吸冲洗，当冲洗液完全清澈后，应当将引流管关闭。患者的每次冲洗时间应当在10h左右，直至患者血肿完全消失。
做好术后护理，密切观察患者的情况，保持病房安静和通风、及时清理呼吸道分泌物，保持营养和水电解质的平衡宣教合理的饮食和生活习惯的重要性，术后应在保证营养的同时饮食清淡、多吃易消化食物、多补充维生素、钙铁钾等，预防便秘和感染，减少并发症的发生。
1.3 评价标准
根据两组患者的治疗有效率和术后并发症的发生率进行对比；显效：患者神经系统未见阳性体征，并且能够进行生活自理，未见语言和智力障碍：有效：患者神经系统未见阳性体征，患者能够进行生活自理，但存在一定的智力障碍和语言障碍：患者临床体征未见改善。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组治疗有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗有效率
3讨论
外伤性脑出血往往发生于患者受到严重颅脑外部损伤之后[3]。但其发病时机不定，有可能会突然发病，出现头疼、呕吐、偏瘫和意识障碍，即考虑为脑出血导致。为正确检查出血的部位和血肿形状，防止误诊，需到正规医院进行检查。CT检查能明确显示出血部位、血肿形状、出血量及方位，脑水肿大小[4]。及时就医检查能有效减少外伤性导致的死亡率、致残率。
目前，治疗外伤性脑出血最常见的方法就是手术。随着现代医学的发展，手术方式也由最初的骨窗开颅血肿清除术发展为多种多样的手术方式[5]。微创穿刺手术方案，不仅为医生的操作提供便利，还能够有效减少手术创口，并且这种手术方案能够配合患者的病症状况，其定位准确、能有效缩短手术时间、提高手术成功率，减少并发症的发生率、提高患者的生活质量。
本次研究分析将微创穿刺术方案应用于外伤性脑出血患者的治疗中，实验组患者治疗的有效率明显优于对照组，而对照组术后并发症高于实验组。充分发挥了微创穿刺术在治疗过程中的特点，针对患者的症状采用不同的治疗方案，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]胡云权.外伤性脑出血用微创穿刺术治疗的临床效果探究[J].实用医技杂志，2017，24（07）：771-772.
[2]刘先进.微创穿刺术应用于外伤性脑出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：46-47.
[3]王庭忠，刘永军，于剑，赵宪林.脑出血微创穿刺术血肿CT值与血肿清除率的关系研究[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19（06）：249-251.
[4]韩强，李胜林.微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗外伤性脑出血的临床对照研究[J].医学综述，2012，18（21）：3702-3704.
[5]袁凌竹，王文彪，麦心，黄天鹤.微创穿刺术在外伤性脑出血中的应用[J].中国现代手术学杂志，2009，13（03）：225-227.
论文作者:张云波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 血肿论文; 微创论文; 外伤性论文; 手术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;