【摘要】目的：对ICU脑出血患者的肺部感染高危因素进行分析总结，制定相对应的护理措施及对策。方法：随机选取2015年1月～2015年8月500例在我院ICU住院的脑出血患者，对患者住院期间发生的肺部感染情况以及相关高危因素进行分类，并进行回顾性分析，制定相应改进措施。结果：在500例ICU脑出血的患者中，有98例并发肺部感染，所占比例为19.6％。而造成肺部感染的危险因素分别为吸烟史、气管切开、气管插管、使用呼吸机、住院时间、年龄等因素。结论：ICU脑出血的患者并发肺部感染的几率很高，在工作中需加强护理工作的质量，重视基础护理，加强护理人员责任心，使在院的患者发生肺部感染的可能性降低。
【关键词】ICU脑出血；高危因素；肺部感染；护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0009-02
【Abstract】Objective Analyze and summarize the factors of risk what is caused by the pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU, and establish the corresponding nursing countermeasures. Method Select 500 patients with cerebral hemorrhage in ICU between January 2015 and August 2015 randomly, summarize the types of pulmonary infection during hospitalization and analyze the factors of risk, make the improvement of corresponding nursing countermeasures. Result In 500 patients with cerebral hemorrhage in ICU, 98 cases were complicated with pulmonary infection, the proportion was 19.6%. The risk factors of pulmonary infection were smoking history, tracheotomy, endotracheal intubation, using breathing machine, hospitalization time, age and other factors. Conclusion There is a high risk of pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU, the quality of ICU nursing should be improved and the basic nursing care should be pay more attention, strengthen the responsibility of nursing staffs, the risk of pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in ICU can be reduced.
【Key words】ICU; Cerebral hemorrhage; The factors of risk; Pulmonary infection;Corresponding nursing countermeasures
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。我院ICU脑出血患者的病情很严重，死亡率很高，脑出血术后患者多伴有中枢神经损伤，颅内压升高，易并发严重的肺水肿、肺淤血、肺部感染、呼吸衰竭等情况，最常见的致使患者在院死亡的原因则是并发肺部感染，故术后加强护理，预防肺部感染等并发症的发生显得尤为重要。所以对ICU脑出血患者并发肺部感染的高危因素进行分析至关重要，这样既可以研究出对应的护理对策以提高护理质量，还可以降低患者受感染的机会。我院就以收治的500例ICU脑出血患者为研究对象，对其并发肺部感染的高危险因素进行分类并分析讨论，制定出合理的护理对策，现总结如下：
l.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月～2015年8月500例在我院ICU住院的脑出血患者，全部患者均并经头颅CT或MRI确诊，行脑出血微创清除术。男320例，女180例，年龄42～85岁，平均年龄63.5岁，住院时间5～92天，平均住院天数48.5天。在500例患者中，气管切开患者189例，气管插管患者208例，昏迷状态患者则达385例。
1.2 方法
根据脑出血诊断标准对ICU脑出血患者进行诊断，根据卫生部下发的感染判断标准来对患者进行肺部感染诊断。对造成肺部感染的危险因素如吸烟史、气管切开、气管插管、使用呼吸机、住院时间、年龄等进行数据收集、调查、分析和对比。
1.3 统计学方法
所有的数据均采用SPSS17．0统计学软件处理分析。计数资料用率(％)表示，采χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在2015年1月～2015年8月我院500例ICU脑出血的患者有98例并发了肺部感染，所占比例达19.6％。在肺部感染的危险因素中，有吸烟史的患者肺部感染率为21%，无吸烟史的患者肺部感染率为16.5%；有气管切开或气管插管的患者肺部感染率为36.1%，无气管切开或气管插管的患者肺部感染率为22.3%；有使用呼吸机的患者肺部感染率为20.4%，未使用呼吸机的患者肺部感染率为16.1%；住院时间＞14天的患者肺部感染率为21.9%，院时间≤14天的患者肺部感染率为17.3%；年龄＞60岁患者肺部感染率为23.2%，年龄≤60岁患者肺部感染率为13.7%。5组数据比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
见表。
3.讨论
脑出血合并肺部感染患者主要临床症状为高烧、脓痰、呼吸困难等呼吸系统症状，同时可加重意识障碍、肌力下降等原有神经系统症状。根据数据整理，本院ICU患者治疗期间并发肺部感染的感染率达19.6％，所以针对肺部感染高危因素制定相应护理措施是至关重要的。对医护人员进行深入的培训学习，要求ICU的护理人员技术娴熟、处理灵活，熟悉管理制度，有无菌观念，进行无菌操作，以防交叉感染口。对病房进行强化管理，限制人员探视，使环境整洁干净；要定时对地板、床单、物品等进行消毒，利用空气净化器使空气保持清新畅通。做好基础的护理工作，是降低肺部感染率的主要方法，对患者要进行充分的排痰，使其呼吸道保持畅通；对口腔和呼吸道要认真护理；床单和患者皮肤都要保持清洁；和患者相关的器械要定时更换和消毒；为患者吸痰时采取无菌操作；为患者拍背和翻身时要小心，避免发生压疮；控制患者仰卧的时间；为防止胃内容物的返流，在鼻饲时以及鼻饲后的30rnin内使患者呈半卧位。
综上所述，了解肺部感染危险因素，制定出相对应的护理对策，加强基础护理，对在院患者肺部感染的控制和预防有重要意义。
【参考文献】
[1]王建荣．影响脑出血患者预后的临床因素分析研究[J]．中外医疗，2011，32(1)：13．
[2]元国芬，王美红．高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理[J]．中华医院感染学杂志，2010，31(1)：13．
论文作者:苏中林
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：肺部论文; 患者论文; 脑出血论文; 因素论文; 气管论文; 率为论文; 对策论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;