唐美仙
沅陵县人民医院 眼耳鼻喉科（湖南 沅陵 419600）
摘要：目的： 探究健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果。方法： 回顾分析本院2015年7月-2016年7月期间收治的慢性鼻窦炎患者74例实施手术治疗。随机分为两组，各37例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施健康教育，对比两组疗效、护理依从性、健康知识知晓情况及护理满意度差异。结果： 观察组患者经治疗护理后总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组忌食辛辣食物依从性、戒烟戒酒依从性、按医嘱用药依从性、外出戴口罩依从性、定期复诊依从性数值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组鼻窦炎病因、治疗方法、早期症状、注意事项、饮食禁忌健康知识知晓评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中应用可提升患者的依从性，保证治疗效果，临床应用价值较高。
关键词：健康教育；慢性鼻窦炎；护理
前言：
慢性鼻窦炎作为鼻窦的慢性化脓性炎症，其严重影响患者的生活质量[1]。加重期患者常出现呼吸道感染症状，严重者可能并发颅眼肺部疾病导致死亡。临床常以药物或手术治疗为主，大部分患者可治愈，但也存在少数体质特殊的患者治疗效果不佳，疾病反复发作。患者术后或用药后需辅助护理模式保证治疗效果，促进患者身体的恢复[2]。但何种护理模式应用于慢性鼻窦炎患者的临床护理中效果更佳，则是当前一致探讨的问题。鉴于此，本文以健康教育融入常规护理之中，观其使用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院74例慢性鼻窦炎患者，随机分为两组，各37例。观察组病程0.5-5年，平均病程（3.7±2.3）年；对照组病程1-5.5年，平均病程（3.9±2.1）年。所有病例取自2015年7月-2016年7月期间，严格依照纳入、排除标准进行。两组患者一般资料对比中，无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入符合《慢性鼻窦炎诊断标准》；资源参与本次试验；无手术禁忌征患者。（2）排除标准：排除合并心肝肾脏器衰竭；妊娠期；哺乳期妇女。
1.2方法
（一）治疗方法
术前1d给予静滴抗生素联合地塞米松10mg，并于手术开始时静滴地塞米松10mg。手术以表麻联合局麻为主。术前半小时肌注阿托品0.5mg。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，术中可能保留正常组织。术后鼻腔填塞凡士林纱条止血。
（二）护理方法
对照组实施常规护理。因慢性鼻窦炎病程长，治疗效果差，故患者心理压力较大。可依照患者不同心理特点做好解释，消除患者紧张恐惧的心理问题。指导患者术后3d练习经口呼吸，适应术后双鼻腔填塞的情况。叮嘱患者术后避免打喷嚏，早睡早起。依照医嘱为患者实施用药护理，指导患者调整体位。
观察组在对照组基础上，联合健康教育。第一，发放综合评估单。入院后为患者介绍病房环境，具体设施及相关使用方法。规范作息，提升患者及家属的安全意识。指导患者与同病房病友、主管医生及责任护士进行沟通，了解患者的心理状态，解答患者的疑问。术前充分了解患者的受教育情况和疾病认知，有针对性的为患者实施后续健康教育。第二，术前健康教育。术前责任护士向患者说明各项检查的意义及目的，提升患者的配合力度。术前予以生理盐水冲洗鼻腔，并加强心理护理。护理人员于术前12h将手术相关注意事项及麻醉方式告知患者，提升患者术中配合力度。告知患者术前需防寒保暖，防止受凉延误手术。术前需保持充足睡眠，如患者难以入睡可告知护理人员。如若必须，可予以镇静剂促进睡眠。术前可进食易消化，富含营养的食物，提升机体抵抗力。第三，术后健康宣教。术后护理人员可指导患者采取适当体位进行休息，并告知患者相关注意事项。术后认真听取患者的主诉，严密观察患者的生命体征及瞳孔变化，告知患者注重鼻腔卫生。术后叮嘱患者如有血液留出需要及时吐出，避免咽下刺激胃粘膜引发呕吐。叮嘱患者家属术后2h可予以半流质饮食，护理期间勿食辛辣刺激等食物，鼓励患者坚持清淡易消化饮食。告知患者家属食物不可过热，避免鼻部血液循环加快，增加沈学良。如患者口腔干燥，可少量多次饮水，或予以湿纱布覆盖口唇。如患者疼痛不适可予以鼻部冷敷或止痛剂医嘱护理。第四，出院指导。出院前一天告知患者相关注意事项。术后30d内需每星期清理一次鼻腔，第二个月后可每隔15d清理鼻腔。详细为患者讲述鼻腔清理的益处，保质期鼻腔清理有利于鼻腔粘膜功能的恢复。叮嘱患者三个月内避免剧烈运动，防止伤口出血。告知患者家属规范患者的作息，戒烟戒酒。定期为患者实施电话随访，并询问患者健康知识掌握及注意事项落实情况。
1.3评价指标
观察对比两组治疗效果、护理依从性、健康知识知晓率与护理满意度差异。为所有患者开展为期一年的随访。①疗效评定[3]：依照患者术后恢复情况判定疗效。显效：流鼻涕、闭塞等临床症状消失，内镜检查可见鼻腔内窦口开放良好，未见脓性分泌物附着在鼻窦粘膜上。有效：流鼻涕、闭塞等症状好转，内镜检查可见窦腔粘膜部分地区发生水肿，且肥厚出现增生样改变，形成了肉芽组织，伴随少量脓性分必物。无效：临床症状为改善，内窥镜检查可见手术部位粘连，窦口部位狭窄或闭锁，内有息肉及较多脓性分泌物。②护理依从性评定[4]：医务人员以调查问卷形式评定患者差异。量表包括忌食辛辣食物、戒烟戒酒、按医嘱用药、外出戴口罩、定期复诊。每项包括完全依从、基本依从和拒不依从三项，由护理人员依照患者日常行为评定。③健康知晓率评定：依照自拟健康知识调查表评价患者健康知识知晓情况。量表由鼻窦炎病因、治疗方法、早期症状、注意事项、饮食禁忌五项。每项满分100分，分数愈高知晓情况越好。④满意度评定[5]：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、环境情况等五项。总分100分，分数越高，满意情况越好。非常满意为分数≥90分，满意为分数60-89分，不满意为分数≤59分。满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗护理后总有效率为97.30%，高于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。本次为患者开展为期1年的随访，对照组疾病复发例数为7例，比率为18.92%。观察组疾病复发的例数为1例，比率为2.7%。两组疾病复发率对比，统计学差异明显，T=5.045，P=0.025，P＜0.05。
2.2两组患者护理依从性对比
观察组忌食辛辣食物、戒烟戒酒、按医嘱用药、外出戴口罩、定期复诊依从性高于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。
2.3两组患者健康知识知晓情况对比
观察组鼻窦炎病因、治疗方法、早期症状、注意事项、饮食禁忌健康知识知晓评分高于对照组，统计学差异明显，P＜0.05。
2.4两组患者护理满意度对比
观察组患者经护理后非常满意的例数为24（64.86）例，满意患者的例数为12（32.43）例，不满意患者的例数为1（2.7）例，护理满意度为97.30%。对照组非常满意例数为7（18.92）例，满意例数为22（59.46）例，不满意例数为9（24.32）例，满意度为75.68%。观察组护理满意度高于对照组，统计学差异显著，T=7.400，P=0.007，P＜0.05。
3.讨论
健康教育是以病人为中心开展的整体护理模式，其护理效果受到了越来越多学者的认可[6]。健康教育可以与日常护理工作相融合，体现临床护理工作的人文关怀[7]。慢性鼻窦炎患者因呼吸受阻，严重影响了患者的日常生活。且病程较长，常规护理模式下只能够患者改善通气，对于疾病预防和控制的效果并不理想。故本人基于常规护理基础上联合健康教育为患者实施临床护理，将其贯穿于整个临床护理工作中[8]。健康教育护理模式共分为三个步骤，综合评估、术前护理和术后护理。通过健康教育三种护理的联合可加强健康教育与手术的联合，加强与患者家属的沟通，对于减少护患纠纷、提升护理满意度具有重要意义。本次实验可见健康教育与常规护理融合的效果，其对于治疗效果的辅助作用较为明显。故建议广大学者针对慢性鼻窦炎手术患者也可该何种方式实施临床护理，效果较为理想。但需完善护理人员的护理理念，实现护理人员业务与整体素质的提升。故建议护理人员在为慢性鼻窦炎患者实施健康教育临床护理时，可先为护理人员开展临床知识技能与素养培训，提升护理人员的临床工作效率。另慢性鼻窦炎术后患者的常规护理汇总，可增加患者的体育锻炼，增强患者体质，改善呼吸功能及心肺功能。但体育锻炼护理需依照患者身体情况开展，遵照循序渐进原则，有计划的开展，切不可盲目而行。
综上所述，健康教育应用于慢性鼻窦炎手术患者临床护理中，可提升患者的护理依从性与健康知识知晓率，保证治疗效果及满意度，临床应用价值较高。
参考文献：
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[6]朱霞. 分析功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(33):114-115.
[7]颜少观. 综合性护理对慢性鼻窦炎鼻内镜术后治疗依从性的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(16):182-184.
[8]金馥. 健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J]. 中国健康教育, 2016, 32(9):845-848.
论文作者:唐美仙
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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