孙艳华1 李占玲2
（1辽宁中医药大学研究生学院2012级中医外科学研究生 辽宁 沈阳 110032）
（2辽宁中医药大学附属医院泌尿外科 辽宁 沈阳 110032）
【摘要】 前列腺增生症临床上以进行性排尿困难为常见，多由年老脾肾气虚，清气不升而浊阴不降；嗜食肥甘厚味，脾运化失司，痰湿内生；气滞血瘀，瘀阻膀胱；肾阳不足，肾气统摄失司；久病体虚，日久易见肾阴亏虚之症候。中医药采用辩证论证及专方与验方、中药灌肠、针灸等方法治疗前列腺增生症。治则针对脾肾气虚、痰湿郁结的病机，能明显改善临床症状，具有良好的疗效。
【关键词】前列腺增生症；辨证治疗；针灸治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0291-02
前列腺增生症（BHP）目前是老年男性常见病、多发病，主要以进行性排尿困难、小便频数、尿线细为主要临床表现。中医学认为，本病当属“精癃”、“癃闭”等范畴，目前西医主要通过经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症[1],中医在其治疗上，具有成本低、副作用少、显著疗效等优势。
1.病因病机
本病多因年老肾气渐衰，中气不足，气虚下陷，升举不力，致清气不升、浊阴不降，小便费力；脾气虚弱，膀胱气化失常，可致尿失禁或夜间遗尿、精神倦怠等症状。肝气郁滞失于疏泄，气机运化不畅，气滞血瘀，瘀阻膀胱，血瘀日久，不通则痛可致会阴胀闷疼痛不适。肾阴不足，相火虚亢，膀胱气化不力，致小便淋沥涩痛。如明代楼英《医学纲目》云：“癃闭合而言之一病也、分而言之，有暴久之殊，盖闭者暴病，为溺闭;点滴不出，俗名小便不通是也……”。
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2.中医辩证治疗
刘磊[2]辨证治疗前列腺增生症78例，将其分为8个证型，肺热壅结型常用药物：栀子、半夏、川贝母、泽泻等；湿热内结型常用药物：木通、黄柏、滑石等；肾虚阳衰型常用药物：山茱萸、王不留行、泽泻等；痰浊瘀滞型常用药物：赭石、白术、茯苓、皂角刺等；肝气郁滞型常用药物：当归、白芍、龙胆草等；阴虚火旺型常用药物：熟地黄、山药昆布、海藻等；气虚血瘀型常用药物：桃仁、生地黄、枸杞等；脾虚气弱型常用药物：木通、当归等。结果总有效率91.1％。
张振东等[3]通过辨证治疗前列腺增生症82例，将其分湿热蕴结型、脾肾两虚型。用黄芪、附子、穿山甲等治疗脾肾两虚型；药用黄柏、萹蓄、大黄、木通等，治疗湿热蕴结型前列腺增生。结果总有效率为84.1%。
3.专方与验方治疗
何政远[4]用加味补中益气汤治疗前列腺增生6O例，药方：王不留行、砂仁等，热甚则加白花蛇草、蒲公英；血瘀者加水蛭、桃仁；肾阳不足者加仙灵脾、肉桂；白浊者加山药、芡实；纳差则加神曲、山楂。结果：总有效率为86.7％。
张学群[5]运用通关汤治疗良性前列腺增生66例，通关汤药方为：王不留行、黄芪等，混合煎汁400 mL左右，早晚各服用，60天为1疗程，结果：总有效率91.7%。
4.中药灌肠治疗
陶智玲等[6]用中药保留灌肠治疗前列腺增生120例,中药灌肠药方：黄柏、红藤、延胡索等，水煎汤灌肠，结果总有效率为99.4%。
陈树清[7]运用中药灌肠法治疗前列腺增生100例,主要药方用通关法方剂：车前子、水蛭、冰片等；对前列腺硬而肿大不易消散，用散结消肿方:莪术、皂刺，煎取药汁进行灌肠。结果总有效率为94%。
5.针灸治疗
杨焱等[8]用针刺方法治疗前列腺增生症60例，用口服非那雄胺治疗为对照组30例，观察其疗效。治疗组取三阴交、中极、肾俞、关元、膀胱俞、次髎 。对照组口服非那雄胺片，治疗30天后。结果治疗组总有效率为88.3%，对照组总有效率为66.7%。
6.实验研究
杨欣等[9]通过研究癃舒通，对大鼠前列腺增生组织新生血管形成的影响，得出中药癃舒通能够降低前列腺指数，缩小增生的前列腺体积，其作用机制与抑制前列腺增生组织中新生血管形成，以及降低前列腺组织中DHT、T的含量有密切的关系。
7.小结与展望
前列腺增生症是老年男性常见而多发病，现代医学主要通过手术来治疗本病，西药对本病尚无特效疗法，而中医对其治疗具有疗效显著、费用低、甚或免除手术痛苦等优点。如何通过使用现代科学方法，对于运用中医药防治前列腺增生症、制定统一的诊断和辨证分型以及提供更为科学的疗效评价标准，为中医药治疗BHP提供更为科学的理论依据，是我们共同的期待，值得我们进一步研究探索。
【参考文献】
[1]郭应禄．男科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004．1505—1512．
[2] 刘磊. 辨证治疗前列腺增生症78例[J]. 山东中医杂志,2010,29（11）：767-768
[3]张振东,冯克谦.辨证治疗前列腺增生症82例[J].河北中医,1992,14(5):31.
[4] 何政远, 加味补中益气汤治疗前列腺增生6O例[J]. 成都中医药大学报,2006,29(4):32
[5] 张学群, 通关汤治疗良性前列腺增生66例临床观察[J].中医药导报，2009，15（5）：40-41
[6] 陶智玲,黄晓蓉,段连英.中药保留灌肠治疗前列腺增生120例观察[J]. 新疆中医药, 2012,30(2):34
[7]陈树清.中药灌肠治疗前列腺增生临床观察[J].内蒙古中医药,1999,(4):14.
[8]杨焱，陈红涛.针刺治疗前列腺增生60例分析[J].实用中医内科杂志，2004，18（3）：269-270
[9] 杨欣，张永华，丁彩飞等.癃舒通对大鼠前列腺增生组织新生血管形成的影响[J]．中华中医药学刊，2009，27(5)：999-1001
论文作者:孙艳华1,李占玲2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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