(郑州解放军第153医院神经外科;河南 郑州 450042)
【摘要】目的：分析高血压脑出血所致瘫痪患者的社区护理干预效果。方法：选取某医院2015年12月~2017年12月间收治50例高血压脑出血所致瘫痪患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上进行社区护理干预。对比两组患者的生活质量和遵医行为。结果：实验组患者与家属关系、与人交流、对疾病预后期望、皮肤清洁状态和心理情绪状态显著优于对照组，实验组患者遵医行为各个指标评分均高于对照组。结论：社区护理干预有利于提升高血压脑出血所致瘫痪患者的生活质量和遵医行为，值得应用推广。
【关键词】瘫痪；高血压；遵医行为；社区护理；社区护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0076-01
高血压脑出血是由脑内静脉、动脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性血管病，具有高血压的危险性称为高血压脑出血。机体部分运动功能下降或丧失称之为瘫痪，是由脑部的椎体束、上、下运动神经元及周围神经坏死或病变引起的神经系统症状[1]。高血压脑出血所致的瘫痪患者具有高发病率的特性，如果仅仅在医院内接受护理是不全面的，在患者出院后，接受社区服务中心进行的延伸护理服务，对患者的生活质量和遵医行为都产生积极的意义。现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取某医院2015年12月~2017年12月间收治50例高血压脑出血所致瘫痪患者进行实验研究，所有患者均符合高血压脑出血所致瘫痪患者诊断标准。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组患者男性13例，女性12例，年龄55-75岁，平均年龄（62.5+3.5）岁，对照组男性11例，女性14例，年龄50-80岁，平均年龄（68.2+5.3）岁。比较两组患者一般资料，差距无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括叮嘱患者服药、定期为患者更换床上用品、病房定期开窗通风以及及时对患者进行心理疏导，环节患者的不良情绪，为患者讲解治疗方案和恢复重点等。
实验组在常规护理的基础上，采用社区护理干预方式。具体内容如下：（1）在患者出院后，叮嘱患者及家属定期到社区康复中心进行康复锻炼；社区护理人员根据患者的恢复情况，进行全方位的评估，与家属沟通制定进一步的诊疗方案，对患者心理状态进行评测，积极的患者进行沟通，对其进行心理疏导，帮助患者建立治疗疾病的信心，尊重患者，以患者的意愿为中心。（2）为患者制定详细的康复锻炼计划，并针对患者的实际病情，讲解康复锻炼的好处，并和家属进行多次沟通，建议患者多食用水果、蔬菜、低油少盐，多膳食纤维的饮食结构，禁止麻辣食物，指导患者家属对患者进行皮肤护理，及时对患者患处进行清洁，嘱咐家属3次/周的频率给患者洗澡，及时更换被褥和尿垫，保证患者的舒适性。（3）因为瘫痪患者需要长期卧床，所以社区护理人员要定期上门指导，指导家属对患者的穴位尽心按摩、敲打，促进四肢的血液循环，并进行用药叮嘱、用药注意事项等。（4）为患者建立好出院指导，建立患者病情的基本情况和基本资料的档案本。跟患者及家属讲解复健的好处，防止患者出现肌肉萎缩。
1.3判定标准
生存质量：以患者与家属关系、与人交流、对疾病预后期望、皮肤清洁状态和心理情绪状态为评测标准，满分为100分，每项20分，生活质量越好，评分越高。（2）参考服药依从性评分标准对患者和患者家属的遵医行为尽心观察，具体内容如下：进行肢体按摩、定期来医院进行康复锻炼、为患者进行皮肤清理、准确用药和患者相处融洽五个项目为评分标准。满分为100分，遵医行为良好＞85分，遵医行为一般70-85分；遵医行为较差＜70分。
1.4统计学处理
计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2 结果
2.1比较两组患者生存质量
对照组患者生存质量均低于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
表1.两组患者生存质量比较（分，+s）
3 讨论
随着医疗水平不断的提升，患者遵医行为和执行情况也为临床治疗产生了积极的意义，患者在医院接受治疗时，由院内的护理人员尽心负责，出院后由社区服务中心进行负责，社区护理对病人疾病的恢复也有一定的促进作用[2]。经过研究发现，出院后对患者实施社区护理干预措施，对患者的生活质量和遵医行为都有明显提升，促进患者的更好的恢复，有效提升了患者与家属的共同遵医行为，提升了患者的生活质量。
综上所述，社区护理干预有利于提升高血压脑出血所致瘫痪患者的生活质量和遵医行为，值得应用推广。
参考文献：
[1] 徐廷伟，周毅，秦永芳，等．高血压合并脑出血的临床诊治分析.中华神经医学杂志，2014，13（2）：195-196.
[２]张玉香．107例老年高血压性脑出血患者的术后护理．中国实用神经疾病杂志，2013,16(16):102-103.
论文作者:荆宁,陈晓丽,李文静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 高血压论文; 脑出血论文; 实验组论文; 家属论文; 社区论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;