（天津医科大学总医院神经内科；天津300052）
【摘要】 目的：探讨延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者治疗依从性的影响分析，为临床护理提供参考依据。方法：选取2017年1月至2018年1月我院神经内科收治的120例脑梗死恢复期患者为参考对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予延续性护理随访模式干预，对比分析两组患者神经功能、抑郁及焦虑评分，统计两组患者治疗依从性。结果：干预前，两组神经功能、抑郁及焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组神经功能、抑郁及焦虑评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理随访模式干预在脑梗死恢复期患者中应用效果良好，可改善其神经功能及不良情绪，提高治疗依从性，值得临床推广及应用。
【关键词】 延续性护理随访；脑梗死；治疗依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0133-01
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。最近几年，人们生活压力越来越大，生活节奏也增快，脑梗死发生率持续增高，严重威胁患者身心健康和生命安全[1]。脑梗死致残率、复发率偏高，患者治疗后后遗症较多，而且此病目前没有特效治疗方案，很多住院患者等到病情稳定后就选择出院回家疗养，因此患者出院后的恢复期治疗效果一直是临床备受关注的话题。既往文献报道[2]，延续性护理随访模式在脑梗死恢复期患者中具有促进作用，基于此，我院神经内科对比分析了延续性护理随访模式和常规护理模式在对脑梗死恢复期患者神经功能改善及治疗依从性的影响，并取得了一定的成果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院神经内科收治的120例脑梗死恢复期患者为参考对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例，所有患者均经专科医师评估达到出院指征后方可出院，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中对照组中女30例，男30例，平均(65.02± 2.80) 岁；观察组中女30例，男30例，平均(65.04± 2.76) 岁，两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，研究具有可比性。
1.2护理方法
1.21对照组：对照组给予常规护理模式，出院后实施常规随访指导，给予患者常规出院指导、康复训练指导、饮食指导及健康知识教育等，于患者出院后2周内进行电话随访。
1.22观察组：观察组是在对照组的基础上再给予延续性护理随访模式干预，具体措施如下[2]：①出院时护理随访小组成员对患者身体状况及其对脑梗死相关知识掌握情况进行系统而客观的评价并记录患者评价，根据患者自身评价结果，制定符合患者的个性化护理方案。②出院后将科室随访热线联系号码制成卡片向患者发放，并创建随访微信群，由专人在群里解答疑惑，及时接听患者出院后的咨询，出院后第3天进行电话随访，详细询问患者的健康情况，包括患者的穿衣、睡眠、饮食、活动、排便、行走及功能康复训练情况等，对电话随访中患者及其家属所反馈的问题进行分析讨论，根据实际情况为患者进行人性化的调整。③依据患者神经功能缺损程度，适当调整用药方案，对患者进行康复评估，改进康复计划，调整康复训练内容，包括患肢被动活动、健肢主动运动、拄拐训练、站立、床椅移动、进食、穿衣、如厕、言语功能训练等，每次训练15～20分钟，每日1-2次，告知患者及其家属康复训练需循序渐进，有异常情况及时来院就诊，耐心为患者讲解康复训练期间的注意事项。④对患者及其家属进行脑梗塞相关知识的健康教育，通过健康教育让患者了解遵医嘱治疗及康复训练对恢复生活能力的重要性，纠正患者不良的生活习惯，告知其出院后应规律作息，严格按时遵医嘱用药，耐心向患者解答疑惑，做好心理疏导，让患者保持良好的心理状态。
1.3 观察指标
①干预前后以卒中量表（NIHSS）评价两组神经功能，以抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评价两组负面情绪。②以自制治疗依从性调查表评价治疗依从性，分为依从与不依从两种。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2 结果
两组患者出院前神经功能、抑郁及焦虑评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05 ）；干预后，观察组患者神经功能、抑郁及焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），（详见表1）。观察组的治疗依从性为93.3%（56/60）,对照组的治疗依从性为76.7%（46/60），观察组的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患神经功能、抑郁及焦虑评分比较表
脑梗死患者出院后仍具有较长的恢复期，因而脑梗死恢复期患者运动及功能障碍的治疗护理是一项持续而漫长的过程。既往对脑梗死恢复期患者仅采取常规干预，缺乏系统、全面的功能康复训练及护理干预，随着人们对生活质量要求亦日益提高，传统常规护理模式已完全不能满足人们对健康的需求[3]。
延续性护理随访模式干预旨在为有护理需求的出院患者提供健康指导、康复促进、医疗护理等服务，属医院护理服务的有效延伸。本研究显示，干预前，两组神经功能、抑郁及焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组神经功能、抑郁及焦虑评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是通过延续性护理，提高了患者康复锻炼的依从性，保证了远期康复锻炼的落实。
综上所述，延续性护理随访模式干预在脑梗死恢复期患者中应用效果良好，可改善其神经功能及不良情绪，提高治疗依从性，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]崔玉萍.延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者治疗依从性的影响[J/OL].河南医学研究,2018(19):1[2018-11-13].
[2]郭长琼.延续性康复护理对脑梗死患者神经功能恢复与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(17):25-27.
[3]刘璐.基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人治疗依从性的影响[J].护理研究,2018,32(15):2423-2427.
论文作者:许晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 延续性论文; 恢复期论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 神经功能论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;