（正大邵阳骨伤科医院 新邵县中医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 探讨通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效。方法 将我院2016年1月-2017年12月90例脑出血患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一西医药物治疗，观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。比较两组脑出血控制率；住院时间、意识状态好转时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标；药物不良反应率。结果 观察组脑出血控制率高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、意识状态好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标相近，P＞0.05；治疗后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论 西医药物联合通窍活络汤治疗脑出血的应用效果确切，可有效改善神经功能和血液循环，改善意识状态，缩短住院时间，无明显副作用值得推广应用。
关键词：通窍活络汤加减；脑出血病人；疗效
脑出血是常见脑出血疾病和神经系统疾病，需及早给予有效治疗，改善患者神经功能和预后[1]。本研究分析了通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月-2017年12月90例脑出血患者分组（随机数字表法）。观察组男25例，女20例；年龄42岁-77岁，平均（61.71±2.13）岁。对照组男23例，女22例；年龄42岁-78岁，平均（61.45±2.23）岁。对。两组一般资料无统计学差异。入组标准：为颅内血肿量<30ml或（非手术）、GCS >10分（可以包括外伤性血肿）。
1.2方法
对照组给予单一西医药物治疗，常规给予神经营养、抗感染、脱水、降低血压和控制血糖等药物。
观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。桃仁12g，当归10g，麝香1g，黄芪60g、红花12g，三七12g，赤芍12g，川穹10g，牛膝10g。肢体疼痛或麻木加地龙20g，桑枝25g、鸡血藤25g；眩晕者加钩藤15g、菊花15g、天麻10g，口角流涎者加菖蒲20g、益智仁20g、远志10g，每日1剂，水煎服，分早晚2次服药，治疗2周。
1.3观察指标
比较两组脑出血控制率；住院时间、意识状态好转时间；治疗前后患者神经功能缺损程度（0-45，越低越好）、格拉斯哥晕迷评分（15分最好，越低分越差）、血液流变学指标；药物不良反应率。
显效：神经功能缺损程度降低90%以上，症状显著改善；有效：神经功能缺损程度降低50%以上，症状和自理能力有所改善；无效：病情无改善。脑出血控制率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料（`x±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组脑出血控制率相比较
观察组脑出血控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组脑出血控制率相比较[例数（%）]
3讨论
脑出血占所有中风的20％至30％，急性期死亡率约为40％[2]。脑出血患者由于情绪激动和劳累而经常突然发作。大多数幸存者有不同程度的运动障碍，吞咽、语言和认知障碍，生活自理能力低[3-4]。
脑出血发生在基底节区域，多有高血压病史，继发性出血往往导致大脑缺氧和脑水肿导致大量神经元死亡而出现偏瘫。手术治疗后需辅以有效的药物改善神经功能。脑出血为中医学中风范畴，为气血逆乱和脏腑阴阳失调所致，通窍活络汤重用黄芪，可发挥补气之功；桃仁、赤芍、三七、红花可活血化瘀，补血行气，牛膝引药下行，麝香芳香辛窜，当归、川芎行气活血，各种药物配合可达到补气行气、养血活血功效[5-6]。
本研究中，对照组给予单一西医药物治疗，观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。结果显示，观察组脑出血控制率高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、意识状态好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标相近，P＞0.05；治疗后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，西医药物联合通窍活络汤治疗脑出血的应用效果确切，可有效改善神经功能和血液循环，改善意识状态，缩短住院时间，无明显副作用值得推广应用。
参考文献
[1]张进华.通窍活络汤加减治疗对脑出血偏瘫患者患侧肌力及神经功能影响[J].中医药临床杂志，2018，30（01）：121-123.
[2]吴永江.通窍活血汤对脑出血病人神经功能和血肿体积影响的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1696-1699.
[3]杨涛.田从豁“形神并调”学术思想及治疗过敏性鼻炎临床研究[D].中国中医科学院，2017.
[4]孟祥杰.通窍活络汤加减配合运动疗法早期干预脑出血偏瘫的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（10）：1978-1980.
[5]聂兰敏.靳三针合Vitalstim吞咽治疗仪治疗卒中后球麻痹的优效性研究[D].广西中医药大学，2016.
[6].《河南中医》2013年第33卷总目次[J].河南中医，2013，33（12）：2265-2288.
论文作者:刘军
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：脑出血论文; 对照组论文; 神经功能论文; 药物论文; 西医论文; 时间论文; 程度论文; 《航空军医》2018年10期论文;