湖南省长沙市中心医院麻醉恢复室 410004
【摘 要】目的 对颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理效果予以探究。方法 纳入本院2016年7月~2017年7月收治的51例颈椎手术治疗患者,实施气管拔管期间护理以及气管拔管后护理苏醒以及并发症护理,并观察患者的护理效果。结果 42例患者安全苏醒且安稳渡过,所占比例82.35%;所有反应通过针对性治疗后都得到改善或消除;全部患者没有出现严重并发症,如呼吸系统功能异常等。结论 颈椎手术后患者在麻醉复苏室实施合理的护理干预的临床效果显著。
【关键词】颈椎手术;麻醉复苏室;护理
伴随近几年医学技术水平的提高,颈椎手术在颈椎病等治疗中获得了较好效果,但因为不同病理因素的干扰,术后导致的并发症事件,依然是患者预后改善的影响因素[1]。麻醉复苏室护理人员需对患者的病情密切观察,及时发现与处理,为抢救提供有利条件。所以,强化颈椎手术术后患者于麻醉复苏室的护理干预非常重要[2]。现对颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理效果予以探究,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年7月~2017年7月收治的51例颈椎手术治疗患者,其中男性38例,女性13例,年龄34~79岁,平均年龄(50.19±5.37)岁。
1.2方法
(1)强化气管拔管期间的护理:首先,对病情变化密切观察。对呼吸机使用状态认真检查,保证良好的通气状态,根据医生的指示调整呼吸机参数,保证呼吸机的应用安全,对患者的意识与肌力等变化认真观察与记录,如果出现异常需马上通知医生处理。拔管期间对患者颈部是否存在肿胀、颈部引流管的是否顺畅等认真检查,观察引流液颜色等,有助于及早发现患者的活动性出血与脑脊液漏情况。其次,体位干预。颈椎术后为了防止植骨块脱出或固定松动,术后要求患者选择平卧位,去枕,对其颈部活动予以限制,用颈托固定。体位护理过程中,加强导管护理,对颈部导管位置认真检查与固定,避免导管脱出与扭曲。再次,明确拔管时间。术后拔管时间不能太早,由于术后患者产生的高位脊髓受压等情况极易出现呼吸抑制,所以,明确拔管时间需要对手术方法充分了解、对术后气管拔管指征有无达到标准等充分观察。最后,拔管时加强护患沟通。苏醒意识较好者及时将手术成功完成的消息告诉患者,并进行一定的鼓励与关心;针对苏醒但意识模糊者,应合理的调整语速、语调,声音亲切,对其听觉进行刺激,使患者感受到关怀。进而使患者的不良情绪充分缓解,促使且保持良好的心态。(2)加强气管拔管后的护理苏醒。气管拔管后还需要监测患者的生命体征,对其有无产生活动性出血等情况进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对指导其正确咳嗽与咳痰,指导患者进行呼吸功能锻炼。气管拔管后观察30min,倘若患者的Steward苏醒评分为6分,就可以回到病房。(3)并发症护理:第一,恶心呕吐干预。若出现恶心呕吐或者处理不合理,很可能出现误吸的情况,甚至会导致呼吸道梗阻等后果。所以,强化护理干预非常重要。按照医生指导给予患者止吐药物;待患者意识恢复后,使吸痰操作有效减少,针对已经出现呕吐这,需对呼吸道分泌物快速清理;此外,指导患者科学咳痰,确保患者的体位属于舒适状态,减少恶心呕吐的出现。第二,寒战干预。按照患者的实际情况,通过调整室温等方法维持其体温,一定情况下可进行镇痛或镇静处理;防止低体温的出现,使患者身体质量有效恢复。第三,躁动干预。加强患者的疼痛评估与护理干预,避免躁动出现,防止产生植骨滑脱,对疼痛评分超过4分者,根据医嘱采用小剂量芬太尼与丙泊酚镇静镇痛处理。确保患者的氧气充分;对意识清晰者进行必要额健康教育,将麻醉方式与手术方法等向患者介绍;针对意识模糊者,加强床边防护处理,避免出现坠床的情况;合理管理导尿管与引流管,确保其顺畅。以此对恢复期躁动的出现系统预防。
2结果
根据Steward苏醒评分对患者的苏醒状态予以评定,结果显示:42例患者安全苏醒且安稳渡过,所占比例82.35%;恢复期出现恶心呕吐、寒战分别4例、1例;拔管时出现躁动1例;拔管后出现舌后坠2例;苏醒时间延长1例。所有反应通过针对性治疗后都得到改善或消除;全部患者没有出现严重并发症,如呼吸系统功能异常等。
3讨论
最近几年,颈椎手术治疗患者越来越多,所以,确保此类患者的生活质量已经成为临床工作的重点。颈椎手术是对颈椎病等疾病治疗的重要方法,虽然可使患者的治愈率显著提高,但由于其解剖结构具有一定复杂性,且麻醉时间较长,极易使术后并发症发生率增加。相关研究显示:颈椎手术后患者于麻醉复苏室的恢复质量和护理干预方法具有相关性,因此,加强对此类患者的护理干预非常必要[3]。本研究结果显示:42例患者安全苏醒且安稳渡过,所占比例82.35%;所有反应通过针对性治疗后都得到改善或消除;全部患者没有出现严重并发症,如呼吸系统功能异常等,与相关研究结果一致。说明麻醉复苏期间,对患者病情变化密切监测,对其生命体征准确记录,指导患者正确的咳嗽和咳痰方法,实施相应的并发症护理,可使患者的临床症状显著改善,加快病情的好转速度,确保护理效果,还可以使术后并发症发生率显著提高,保证患者平稳渡过,确保患者的身体质量[4]。另外,针对进行颈椎手术治疗者,治疗医师应加强术前评估工作,便于对高血压等导致术后并发症的危险因素实施相应的干预措施;加强患者的术前健康宣教,保持良好的心态;术前强化心理干预,对产生不良心理者实施有效干预措施,使其心理负担明显减轻,促使其顺利完成手术[5]。
在总而言之,颈椎手术后患者在麻醉复苏室实施合理的护理干预,可保证患者安全苏醒,减少并发症的出现,促使患者快速康复。
参考文献:
[1]江玲.全身麻醉行颈椎病手术术后全方位护理的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):125-126.
[2]朱敏.颈椎术后并发脑脊液漏的护理体会[J].医学理论与实践,2017,30(11):1679-1680.
[3]孙彩虹.颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理探究[J].中外医学研究,2016,14(32):84-85.
[4]沈秋.颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者的术前及术后护理[J].医药前沿,2016,6(8):257-258.
[5]慎美花.1例颈椎后路、前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(31):201-202.
论文作者:周虹,黄聪颖,余格
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签:患者论文; 颈椎论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 气管论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;