（大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 研究分析冠心病患者心肌缺血发作的特点以及具体的护理要点。方法 此次研究的对象是选择80例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有冠心病患者进行连续性24 h心电图的记录，然后采取一定的人性化护理。结果 心电图监测分析可以发现：80例患者24 h内发生心肌缺血共480次，在上午6：00～12：00占58.33%；心肌缺血发作时出现心悸、胸闷、心痛、出汗症状的患者占36.25%；患者心肌缺血发作时出现心律失常的达到77.50%；症状效果总有效率为96.25%；护理总满意度达到100.00%。结论 心电图的监测和人性化护理对于冠心病的治疗和康复有很大作用，值得医院推广应用。
关键词：冠心病；心肌缺血；特点；护理要点
[Abstract] Objective To investigate the characteristics of myocardial ischemic attack and specific nursing points in patients with coronary heart disease. The object of this study is the method to select 80 cases of patients with coronary heart disease，the retrospective analysis of the clinical data of 24 h，and continuous ECG records of all patients with coronary heart disease，and then take the humanized nursing. The results of ECG monitoring and analysis can be found：80 patients within 24 h of myocardial ischemia occurred 480 times in the morning，6：00 ~ 12：00 accounted for 58.33%；palpitations，chest tightness，aching，sweating symptoms accounted for 36.25% of patients with myocardial ischemia；arrhythmia to 77.50% patients with myocardial ischemia attack；symptoms effect the total efficiency 96.25%；the total nursing satisfaction reached 100%. Conclusion ECG monitoring and humanistic nursing have great effect on the treatment and rehabilitation of coronary heart disease. It is worthy of popularization and application in hospitals.
[Key words] coronary heart disease；myocardial ischemia；characteristics；nursing points
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2011年5月～2014年6月于本院就诊的冠心病患者共80例，其中男42例，女38例，年龄47～82岁，平均年龄（65.73±6.12）岁。对所有患者进行了动态心电图的检查，都符合以下特征：①无室内传导性阻滞和心房颤动，也没有出现心室肥厚和服用影响ST段分析的过洋地黄的现象。②心绞痛患者发作时仅有1次心电图过性ST段下移1 mm（0.1 mV）以上。③没有严重的高血压以及阻塞性睡眠性呼吸困难的患者。④24 h动态心电图有≥2次发作性缺血型ST段下移。
1. 2 方法
1.2.1 监测方法
对所有冠心病患者采用动态监测分析仪进行连续性24 h心电图的记录，在记录过程中，患者按照正常的生活习惯和服药流程进行[1]。
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1.2.2 护理方法
对患者在心电图监测过程中采用以下措施进行护理：①不同时段的巡视护理。②患者病情的监控，预防控制心律失常。③对患者进行健康教育和康复指导。要求护理人员关注患者的心理情况，对患者展开积极地疾病知识介绍和治疗应对方法教育，提高患者的治疗信心。④培养患者健康的饮食习惯和运动习惯。
1.3 观察指标
心肌缺血发作时则采用3个一的标准判断，即：ST段下移≥1 mm，持续时间≥1 min，两次心肌缺血发作间隔时间≥1 min，这些数据排除由于患者体位改变发生的偏移情况。
护理判断标准：通过对患者治疗效果评价和护理工作满意度的调查，来了解护理对患者的作用，治疗效果指标有显效、有效、无效等，疗效判定标准：显效：临床症状基本消失，心电图恢复正常；有效：临床症状有明显缓解，心电图有所改善；无效：临床症状没有得到改善，心电图也没有变化。总有效率=显效率+有效率；护理工作满意度采用自制评价标准分为：满意、一般、不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
2 结果
根据心电图的监测分析，可以发现：①80例患者24 h内发生心肌缺血共480次，平均6次/例，其中发生在上午6∶00～12∶00的有280次，占58.33%。②心肌缺血发作时，大部分患者无主诉症状，但出现心悸、胸闷、心痛、出汗症状的患者有29例，占36.25%。③患者心肌缺血发作时，有62例患者出现心律失常，达到77.50%。
症状效果分析，可以发现，经过一定的护理，无效的例数仅为3例，其中显效34例，有效43例，总有效率为96.25%。护理满意度调查结果发现，无不满意的例数，满意72例，一般8例，总满意度达到100.00%。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率也在逐渐提高，给人们的生命健康带来巨大的威胁[2，3]。大部分患者出现无症状的表现，因此患者对于其发病无法产生警觉性，冠心病患者心肌缺血发作一般具有固定的特征，在冠心病患者的护理过程中，护理人员只有掌握这些特征，才能尽早发现患者的异常情况，下面通过本文的研究结果来总结冠心病患者心肌缺血发作的特点和护理[4，5]。
3.1 时间特点
在本次研究中，上午6：00～12：00是大多数患者发作心肌缺血的时期，约占58.33%，根据该项特点，护理人员在这个时期要加强对患者的病情监测与巡视，密切关注患者的心电图情况，一旦发生心电图异常要马上采取应对措施。这就要求护理人员在护理过程中，实现护理预防的严谨性和全面性，按照患者的年龄划分巡视的时间点，在不同的时间段对患者的心电图情况进行监测和分析。
3.2 发作大多无主诉症状
冠心病患者发作心肌缺血一般没有主诉症状，在本文研究中只有36.25%的患者出现心悸、心痛、出汗、胸闷等症状，因此护理人员不能通过患者的临床表现来判断患者的病情，而需要根据各项指标进行全面评估。基于该项特点，还要求护理人员在巡视病房时，对患者的饮食、排泄以及日常情况进行记录。
3.3 与心律失常密切相关
本文结果中，冠心病患者发作心肌缺血时，有77.50%的患者心律失常，增加了患者的危险性。因此在护理过程中要对该种合并现象进行控制，降低心肌缺血发作率。主要可以通过一些理疗护理措施来加强：①对患者进行健康知识教育，深化患者和其家人对病情和疾病知识的了解程度，并形成自我监控。②定期带领患者进行有氧运动，培养患者运动的习惯，树立患者积极乐观的生活态度。③给患者制定饮食计划，培养患者的健康饮食习惯。④对患者给予一定的心理干预，通过改善病房气氛等调节患者的心理情绪，提高患者治疗的信心。通过一定的护理措施，对于控制和恢复冠心病患者的病情有很大帮助，本文研究也表明，其有效率达到96.25%，患者对于护理的满意度也达到100.00%。
综上所述，冠心病患者心肌缺血发作的控制和病情康复需要一定的人性化的护理措施。
参考文献
[1]张宝芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血发作的特点与护理对策.中国医药指南，2013（15）：750-751.
[2]罗璐红.冠心病患者心肌缺血发作的特点与护理对策.中国医药指南，2013（14）：734-735.
[3]李敏，邓玉，黎蔚华. 80岁以上冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点和护理对策.中国误诊学杂志，2011，11（29）：7095-7096.
[4]褚春燕，张兰芳.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察.内蒙古中医药，2012，31（5）：168.
[5]李桂华.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察.健康必读（下旬刊），2013（3）：173.
论文作者:王百鹤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
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