新都区第三人民医院 四川成都 610504
摘要：目的 分析原发性高血压患者应用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗的临床路径及效果。方法 纳入我院2012年6月～2014年7月期间所收治的72例原发性高血压患者作为临床研究对象，采用随机数字法均分为观察组与对照组两组。观察组根据患者病情给予贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗方案。对照组患者给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗方案，根据患者病情适时调整给药方案。经治疗一个疗程后，观察两组患者临床疗效，同时予以患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标对比观察，分析治疗前后两组患者各项指标改善情况。结果 观察组患者整体治疗有效率明显优于对照组患者，且两组患者收缩压、舒张压指标水平相比治疗前均明显改善，观察组改善情况明显优于对照组患者，治疗前后组内差异、组间差异对比，P＜0.05，均具统计学意义。结论 原发性高血压患者应用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗，具有着确切的临床疗效，可有效改善患者高血压病情，提升患者生命质量，值得临床推广应用。
关键词：原发性高血压；贝那普利；苯磺酸左旋氨氯地平；联合治疗
原发性高血压是诱发心、脑血管等疾病的重要危险因素，如不及时给予治疗干预会导致患者心、脑、肾脏等器官功能衰竭，最终造成患者死亡情况，因此选取科学、合理、安全的降压药物实施积极治疗尤为现实而必要。目前针对原发性高血压患者的临床治疗，贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平是为两类常用药物，国内不乏学者针对此两类药物治疗原发性高血压患者实际效果展开的理论探讨[1]。但从现实来看，学者们的研究视角多是从单一药物层面实施的定向分析，对于二者联用效果的研究尚为欠缺。基于此背景，本研究定向选取了我院72例原发性高血压患者作为临床研究对象，以分组形式实施了药物治疗效果对比分析，现将研究结果具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2010年6月～2014年7月期间所收治的72例原发性高血压患者作为临床研究对象，所有患者均满足《中国高血压防治指南》（2013年修订版）中有关原发性高血压的诊断标准。排除合并严重脏器疾病患者、药物过敏患者。采用随机数字分组法将72例患者随机均分为观察组与对照组两组。观察组36例患者中，男性患者19例，女性患者17例，年龄跨度集中在41～78岁，平均年龄（57.54±6.24）岁，患者收缩压145～190mmHg，舒张压为95～115mmHg。对照组36例患者中，男性患者18例，女性患者18例，年龄跨度集中在43～76岁，平均年龄（56.32±6.11）岁，患者收缩压140～195mmHg，舒张压为90～110mmHg.两组患者年龄、性别、临床症状、体征等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组原发性高血压患者均相应给予低脂、低盐饮食，适当实施日常锻炼。对照组36例患者给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗方案，2.5mg/次，1次/d，早8：00口服，6个月为一疗程。若治疗中患者舒张压未达标，依然高于90mmHg，则调整药物剂量至每日5.0mg。观察组36例患者于对照组患者治疗基础之上，加用贝那普利药物治疗，10mg/次，1次/d，早8：00口服。6个月为一疗程，若治疗中患者舒张压未达标，则调整苯磺酸左旋氨氯地平药物剂量至5mg/d，贝那普利剂量15mg/d。疗程结束后，予以患者收缩压、舒张压等指标测量、观察。
1.3 疗效判定标准
参照1993年国家卫生部药政局所版定的《新药临床标准》规定，实施患者治疗效果评价，评价共分为三级标准，依次为显效、有效、无效。显效：治疗后，患者舒张压下降≥10mmHg，血压降至正常值范围，或舒张压下降≥20mmHg。有效：治疗后，患者舒张压相比治疗前下降10~20mmHg，但未降至正常值范围。无效：患者血压未得到有效改善，血压无变化甚至出现加重情况。整体治疗有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
经临床治疗结果显示，观察组患者显效17例（47.22%），有效18例（50.01%），无效1例（2.77%），整体治疗有效率达96.16%。对照组患者显效12例（33.33%），有效16例（44.45%），无效8例（22.22%），整体治疗有效率77.78%。经统计学分析，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2治疗前后两组患者各项指标情况对比
经一个疗程治疗后，两组患者治疗前后血压指标水平均明显改善，同对照组相比，观察组改善情况更为显著，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义，具体结果详见表1。
2.3两组患者不良反应情况对比
两组患者治疗中，观察组患者不良反应患者3例，主诉表现为眩晕、恶心、呕吐，不良反应率为8.33%。因不良反应症状较轻，未作处理自行康复，未影响药物治疗实施。对照组共出现7例不良反应患者，主诉症状为眩晕、水肿、恶心，不良反应率为19.44%，通过对症干预处理，可继续实施药物治疗方案。两组患者不良反应率对比，观察组明显低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
自临床层面来讲，原发性高血压通常会随病情变化而并发其他心血管疾病，如心力衰竭、心悸、脑出血、肾功能不全等症状，如不及时给予临床治疗，将严重威胁患者的生命安全。所以针对原发性高血压患者的临床治疗，关键在于纠正患者血压状态，尤其是在患者发病前，即应实施积极预防措施，做到防患于未然。
苯磺酸左旋氨氯地平药物是一类钙通道阻滞剂，能够通过阻滞心肌及血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，从而扩张外周动脉减轻心脏负荷，增加患者心肌供氧，保护心脑血管同时，有效发挥降血压作用。贝那普利是为肾素--血管紧张素--醛固酮系统转换酶抑制剂，水解后可转化为活性物质苯那普利拉，可有效抑制血管紧张素转换酶活性，从而影响到机体缓激肽水平，患者应用该药物产生干咳、水肿等副作用的情况较少，且药物降压过程中不会对患者心律造成影响，而诱发高血压反跳等副作用产生[3]。经临床证实[4]，针对原发性高血压患者的临床治疗，采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物共同使用，更能够协同抑制患者病情，降低单一药物治疗产生的不良反应情况。
从本研究结果来看，观察组患者采取贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物联合治疗6个月后，病情改善明显，整体治疗有效率明显优于对照组；两组治疗后，各项血压指标水平较治疗前均出现相应下降，组间对比，观察组下降幅度明显优于对照组患者，且观察组不良反应率也显著低于对照组患者。此结果进一步表明了原发性高血压患者临床，应用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平药物联合治疗的效果显著优于单纯应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的效果。可有效达到改善患者病情、提升患者生命质量的目的，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 张慧欣.老年糖尿病合并高血压治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，（3）：822-823.
[2] 叶应春.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.
[3] 陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学，2012，18（2）：13-14.
[4] 汤建.贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（28）：84-85.
论文作者:涂国俸
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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