长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：探讨雾化吸入治疗小儿哮喘的观察及护理干预策略。方法：收集近几年我院哮喘的患儿100例，随机随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组接受舒适护理，对照组接受常规哮喘护理。对比（1）两组支气管哮喘急性期的治疗疗效。（2）两组雾化吸入时的依从性。结果：（1）两组支气管哮喘急性期的治疗有效率有统计学意义（P<0.05）。（2）两组雾化吸入时的依从性结果比较有差异（P<0.05）。结论：通过舒适护理干预，能够提高哮喘患儿雾化治疗疗效，促进疾病的好转。
【关键词】 雾化吸入；小儿哮喘；护理
支气管哮喘是一种由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，严重危害着人类的健康。支气管哮喘在反复发作的过程中造成呼吸道纤毛上皮免疫防御功能下降，导致患者易发生呼吸道感染[1]。雾化吸入可迅速改善哮喘患者通气症状、抑制气道内炎症反应。但在实际临床工作中，儿童由于年龄低，行为能力有限，难免会存在治疗抵触心理。加上家长期望值高，护理人员更需要花费更多的时间去关心体贴患者[2]。2014年我国卫生系统提出“舒适护理服务”的概念，与传统护理不同，舒适护理更加强调“以病人为中心”的服务理念。因此本次研究拟收集2013年2月~2016年1月我院哮喘的患儿，探讨舒适护理的方法。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院哮喘的患儿100例，随机随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组接受舒适护理，对照组接受常规哮喘护理。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（7.5±1.9岁、男性28例，女性22例）、（7.4±1.8岁、男性25例、女性25例），两组性别，年龄无差异。
1.2 基础护理 安装药液，连接口含器与空气导管，向儿童说明治疗目的后，打开开关进行雾化治疗。
1.3 综合护理
1.3.1 病房护理（1）房间内播放动画片，设有图书角，可供患儿借阅，根据患儿喜好为其简单装饰病房。（2）在季节变化的秋冬季节，打开房间内空调，避免患儿着凉。（3）对于年龄小的患儿，可以让家长怀抱，面罩吸入；对于虚弱无力的患儿，可以提供休息床，采取卧位雾化吸入。稍大的患者，协助其取舒适坐位。（4）雾化前护士将操作步骤演示给患儿。同时发放图片向患儿家长介绍雾化器的使用方法及好处，以取得患儿家长的信任。随后带领患儿观察其他小朋友在治疗时的行为，指导患儿正确进行雾化吸入治疗。（5）病房可以选择播放轻缓柔和的儿童乐曲，如《喜洋洋和灰太狼》、《小兔子乖乖》、《闪烁的小星》、《平湖秋月》、《梦幻曲》等，音量控制在40dB~50dB。
1.3.2 操作护理（1）对于明显缺氧、发绀的患者，雾量不易过大，避免加重患儿供氧不足。（2）在使用溶液前，使用加温器加温，避免温度寒冷的雾滴诱发支气管痉挛。（3）雾化结束后，护士用毛巾擦拭干净雾化液，为患儿提供温开水漱口。（4）雾化中患儿有不适时，护士主动上前询问，鼓励患者说出心中感受，尽量满足患儿的合理要求，对于表现好、配合佳的患儿，护士给予表扬和奖励。让其他患儿通过观察榜样的行为获得治疗的动力。
1.3.3 提高服务态度 责任护士每天两次查房，护士要有“急患儿所急”的服务态度，病房呼叫铃响后，护士礼貌应答，第一时间赶到病房查看患儿情况，询问患儿的要求。了解患儿作息习惯，如患儿需要在第二天晚起时，护士要避免在睡梦中叫醒患儿。患儿需要离开病房接受B超、X线等检查时，要有护士陪送，陪送途中护士耐心向患儿解释检查项目的作用及注意事项。
1.4 评价标准 对比（1）两组支气管哮喘急性期的治疗疗效。（2）两组雾化吸入时的依从性。
1.4.1 支气管哮喘的治疗疗效 分为：显效：治疗后，咳嗽、喘息、肺部喘鸣音等临床症状消失，FEV1增加>36%；好转：治疗后，咳嗽、喘息等临床症状较前明显好转，FEV1增加26-36%；无效：治疗后，临床症状无变化，肺部喘鸣音、湿性啰音仍存在。注：有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4.2 雾化依从性佳 护士根据患儿在雾化中是否出现大哭大闹、强烈拒绝等表现来进行判断。
1.7 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组支气管哮喘急性期的治疗疗效 两组支气管哮喘急性期的治疗有效率有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘是支气管高反应状态下由变应原或其他因素引起的慢性气道炎性疾病，为呼吸内科常见病、多发病，全世界大约有3 亿人患哮喘。2002年中华医学会呼吸病学分会建议在支气管哮喘发作期以抗炎、解除痉挛治疗为主，急性期若不缓解病人病情，有可能会导致呼吸衰竭，甚至影响患者生命[3]。有学者指出急性期的雾化吸入治疗可以迅速缓解症状，控制气道的高反应[4]。良好有效的雾化可以让患儿增加呼吸深度，改善哮喘患者的肺功能和症状。但是小儿与成年人不同，治疗依从性差，对雾化吸入仪存在抵触心理。这就需要护士将正确的雾化吸入方法传授给患儿，提高其配合度。此外要通过耐心、热情的交流，及时疏导患儿紧张的心理，帮助患儿正确认识自身疾病，配合音乐、电视等丰富的娱乐形式让患儿提高治疗依从性[5，6]。同样我们发现本次研究发现研究组护理后再支气管哮喘急性期的治疗有效率及雾化依从性上明显优于对照组。因此我们认为通过舒适护理干预，能够提高哮喘患儿雾化治疗疗效，促进疾病的好转。
参考文献：
[1]邹艳辉.护患沟通技巧现况及研究进展[J].护理研究，2014，18（5）：776.
[2]黄萱，胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志，2012，20（9）：64-65.
[3]魏丽丽，高玉芳，陈秀娟，等.关键环节护理标识模式在患儿安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（10）：1867-1868.
[4]周庆华.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].中国厂矿医学，2012，16（5）：419-420.
[5]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志，2013，38（4）：295-296.
[6]杨爱萍，吴红，申月平等.在ICU开展人性化护理的体会[J].中原医刊，2014，31（3）：60-61.
论文作者:刘彩虹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 护士论文; 两组论文; 患者论文; 舒适论文; 《航空军医》2016年第8期论文;