（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：对急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果进行分析探究。方法：选取于2013年9月～2016年1月期间在我院接受手术治疗的急性胆囊炎患者116例，并随机分为参照组（57例）和实验组（59例），对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。结果：实验组患者的术中、术后指标（术中出血量、手术时间、术后排气开始时间、术后排气持续时间、住院时间）均明显优于参照组；实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[8.47% VS 28.07%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果较为满意，值得大力推广。
【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0032-02
Perioperative nursing care of patients with acute cholecystitis
【Abstract】Objective Patients with acute cholecystitis perioperative nursing analysis of the effects of exploration. Methods 2013- September period in January 2016 in our hospital patients with acute cholecystitis surgical treatment of 116 cases were randomly divided into the reference group (57 cases) and experimental group (59 cases), respectively, for conventional applications perioperative nursing care and results were compared. Results The group of patients with postoperative index (blood loss, operative time, postoperative discharge start time, postoperative discharge duration of hospital stay) were significantly better than the reference group; the experimental group of patients with preoperative after the complication rate was significantly lower than the reference group [8.47% VS 28.07%], the difference between the two groups by t test, was statistically significant (P <0.05). Conclusion Acute cholecystitis patients perioperative care effect is satisfactory, it is worth promoting.
【Key words】Acute cholecystitis; Perioperative nursing
急性胆囊炎的发病率是仅次于急性阑尾炎的一种临床常见腹部急症，对患者的日常生活、身体健康和生活质量均造成了严重的影响，如果处理不及时，则有可能引发较为严重的并发症，甚至会出现多器官功能衰竭以及休克等[1]。本院将围手术期护理应用于2013年9月～2016年1月期间接受手术治疗的急性胆囊炎患者中，效果理想，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年9月～2016年2月期间在我院接受手术治疗的急性胆囊炎患者116例，其中男性患者、女性患者的人数分别是69例和47例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为33岁和63岁，中位年龄:(41.11±3.33)岁；39例患者为单纯性胆囊炎，31例患者为坏疽性胆囊炎，46例患者为化脓性胆囊炎。采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将上述患者按密封信封法随机分为参照组（57例）和实验组（59例），上述基本资料经检验参照组和实验组无显著性差异，因为P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
参照组的57例患者应用常规护理，主要包括：对患者的腹部情况以及病情进行全面的了解，指导并协助患者完成各项常规检查，术前稳定患者的情绪，对术区皮肤进行常规的清洁处理，术后为患者采取舒适的体位，并给予患者用药指导、日常生活护理等[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组的59例患者除接受上述护理措施外还应用围手术期护理，具体如下：
1.2.1术前心理护理 护理人员在与患者沟通时应该保持真诚、支持、理解、热情的态度，让患者感受到体贴、关心和照顾；鼓励患者倾诉宣泄内心的痛苦并耐心倾听，通过拍患者的肩膀、面带笑容等非语言方式来表达对患者的支持，使患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪得到安抚[2]。通过给予患者适当的心理护理措施，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，同时也能够避免患者由于恐惧心理对手术产生的影响，确保患者手术治疗可以顺利进行。
1.2.2术前准备 指导并协助患者进行各项理化检查，例如三大常规、B超、肝肾功能、心电图、电解质等，正确评估患者的心肺功能；术前给予患者易消化、高蛋白、低脂、高热量的食物，并且12h禁食，4～6h禁水。通过准备充分的术前工作，可以确保手术过程的顺利进行，避免由于准备不充分而导致的手术问题。
1.2.3术中护理 在手术过程中，即使术前准备充分，也难以保证手术过程中不发生任何意外，因此，针对患者的具体情况，在手术过程中给予患者适当的护理措施具有重要意义。在手术过程中，护理人员应当密切关注患者的身体指标，如果出现异常反应，要及时报告给手术医生，先针对患者的不良反应或并发症采取对症处理措施，再确保患者的生命体征维持稳定后再进行手术，以将发生意外造成的影响降到最低。
1.2.4术后护理 术后6h患者的体位为头偏向一侧的去枕平卧位；术后24h给予患者心电监护以及吸氧护理；保持患者伤口干燥、清洁，并及时更换敷料；定时为患者翻身并采取舒适的体位；术后根据患者的情况根据流食-半流食-软食-普食的进程对患者进行饮食指导，鼓励患者多食用新鲜的蔬菜、水果，鼓励患者多饮水；加强引流管的护理，保持其无菌、通畅以及密封等[3]。通过给予患者适当的饮食护理，确保患者在手术后可以快速的恢复体力，提高机体免疫力，能够促进患者的病情改善，并提高患者的生活质量。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 术中、术后指标对比
实验组患者的术中出血量明显少于参照组[(147.29±22.09)ml VS (269.52±34.88)ml]，手术时间明显短于参照组[(44.98±12.44)min VS (92.11±35.98)min]，术后排气开始时间明显短于参照组[(2.37±0.54)d VS (5.44±0.79)d]，术后排气持续时间明显长于参照组[(61.18±11.27)min VS (37.44±9.79)min]，住院时间明显短于参照组[(7.09±2.72)d VS (12.33±2.89)d]，t=9.99，8.33，5.19，7.72，5.79，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 术后并发症发生情况对比
参照组患者的术后并发症发生率为28.07%（16/57），其中包括切口出血患者4例，肝内胆管残余结石患者5例，切口感染患者3例，胆漏患者4例；实验组患者的术后并发症发生率为8.47%（5/59），其中包括切口出血患者1例，肝内胆管残余结石患者2例，胆漏患者2例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性胆囊炎是临床上一种以右上腹间歇性绞痛，并伴随明显触痛感为典型临床特征的常见疾病，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗[4]。手术治疗对于促进患者病情的快速改善，减轻患者的长期痛苦具有重要意义，但由于手术治疗存在一定的风险，以及术后有可能出现切口出血、肝内胆管残余结石、切口感染、胆漏等并发症，因此手术过程中加强护理工作必不可少。而针对患者的具体情况，采取怎样的护理措施，以辅助患者的疾病治疗，并促进患者病情的快速改善具有重要意义。
在本次研究中，将常规护理和围手术期护理两种不同护理模式分别应用于在我院接受手术治疗的116例急性胆囊炎患者中，实验组患者应用围手术期的全面护理措施，术前的心理护理主要在于安抚患者的情绪，患者由于需要面对手术治疗，容易产生恐惧心理，产生不良情绪，通过有效的心理护理，能够消除患者对于手术的恐惧，并帮助患者树立战胜疾病的信心，从而避免由于患者问题造成的手术延期或手术意外。术中护理的目的在于严密监视患者的身体指标，确保患者手术的顺利进行。术后护理对于指导患者术后进行锻炼，并快速恢复机体免疫力，提高生活质量非常重要。通过采取上述的综合护理措施，对患者的疾病改善产生显著的改善作用。参照组患者采用常规护理措施，虽然能够对其疾病改善起到一定作用，但效果一般，难以对患者产生显著促进作用，也就增加了患者的治疗风险。结果显示：实验组患者的术中、术后指标（术中出血量、手术时间、术后排气开始时间、术后排气持续时间、住院时间）均明显优于参照组；实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[8.47% VS 28.07%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果较为满意，能够显著改善术中、术后指标，对降低术后并发症发生情况以及缩短患者出院时间具有至关重要的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]任素平,王亭君,李小艳.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学研究.2011,05(07):53-54.
[2]杜易芳,鲁柏涛.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].解放军护理杂志.2011,27(23):36-37.
[3]刘文娟,殷月明.108例急性胆囊炎的围手术期护理疗效观察[J].航空航天医学杂志.2015,19(07):905-906.
[4]夏艳,孙春荣,常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘.2015,16(67):238-239.
论文作者:徐翠
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年5期论文;