湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
摘要：目的：探讨在腹泻患儿护理中运用整体护理方案的干预价值。方法：通过随机对照试验的方式将我院近两年时间治疗的102例腹泻患儿分组，对照组51例根据常规标准落实护理，观察组51例由我科制定整体护理方案干预，针对两组的临床总干预情况作比较和评估。结果：观察组经方案干预后的总治愈率达96.1%，相比对照组的80.4%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。且相对对照组而言，观察组的腹泻与发热症状恢复明显更快，住院时间明显更短，家长满意度明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择整体护理方案对腹泻患儿展开干预，可有效优化药效，促进腹泻症状的恢复，且利于家长满意度的提高，值得加强推广。
关键词：小儿；腹泻；整体护理方案；干预价值
腹泻在现代儿科临床非常常见，其起因多与病毒感染、食物滞留和受凉等因素有关，易导致患儿大便性状、次数等改变，也可与发热、腹痛等合并发生，非常不利于患儿的健康发育。故加强小儿腹泻的临床护理管理，与积极治疗显得同等重要。本文制定整体护理方案对51例相关病例展开护理干预，总体护理情况较令人满意，现作如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组102例患儿资料收录于2013年5月至2015年2月，均于我科检查确诊为腹泻病，且与《中国腹泻病诊断治疗方案》中相应的判断标准吻合[1]。其中男有60例，女有42例，年龄在2~7岁范围，平均是（4.2±0.8）岁；病程在2~7d，平均是（3.4±0.5）d。研究前，全组家长均已签署知情文件书，患儿无精神异常或听说障碍。通过随机对照试验的方式分两组比较，组间性别、年龄等一般情况均相似，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
入院后，两组均实施补液、纠正微循环（如酸碱度）紊乱、营养支持和积极抗感染等系列治疗。在此前提下，对照组51例根据常规标准落实护理，主要有基础护理、指导检查、病情监测和对症处理等对策。观察组51例选择整体护理方案干预，包括：
①心理方面：本病患儿可能因病情折磨、不熟悉住院环境等问题而出现拒绝用药、哭闹不止等情况，此时应主动与患儿接触，予以心理疏导，通过热情接待、亲切称呼和肢体抚触等消除其负面情绪，耐心聆听其倾诉，以拉近彼此感情，增强与患儿的配合。
②思想方面：通过健康讲座、发放资料手册等方式，向患儿与其家长讲解腹泻的发病原因、用药方法和配合要点等，以争取家长配合，并以生动语言和肢体动作，耐心解答患儿的疑虑，使其对病情有一个客观认知，从而缓解负面情绪。
③膳食方面：叮嘱家长对患儿进行合理喂食，尽量做到少食多餐、营养清淡饮食，食物宜以半流质为主，以免加重胃肠道负担，同时告知患儿多饮水，必要时给予静脉营养支持[2]。
④并发症预防方面：在排便后，取软纸为患儿擦拭，并给予温开水清洗，以免残留粪便刺激皮肤，造成臀部溃烂或红臀的情况，若有此类现象发生，则需给予氯锌油、鞣酸软膏等涂抹，必要时给予红外灯光照；为避免造成尿路感染，还需注意对会阴部、阴囊和大腿根部等处进行护理和清洁。
⑤科学隔离：严格隔离感染性腹泻患儿，同时选取适量消毒液对患儿使用过的餐具、玩具等进行浸泡清洗，医护人员在接触患儿前后均需严格洗手，并叮嘱患儿饭前、便后洗手。
⑥环境方面：保持室内整洁与温湿度适中，一般室温在24℃范围，相对湿度约50%。注意通风和消毒，于室内增设小盆栽，于墙壁粘贴卡通动漫，从环境上让患儿感到温馨和愉悦，以减少患儿治疗期间的哭闹现象。
1.3 疗效标准[3]
观察全组对象的发热与腹泻症状恢复情况，统计其住院时间，并以问卷形式调查家长的满意情况。临床疗效：①显效。患儿3d内大便的性状、频次等正常恢复，且无相关症状及体征；②有效。患儿3d内大便的性状、频次等有明显改善，且相关症状及体征有所缓解；③无效。治疗3d内患儿大便的性状及频次仍未恢复，相关症状及体征基本无变化。
1.4 统计学方法
研究通过SPSS17.0软件处理全组数据，计数资料的检验与显示各由X²和[n（%）]格式描述，计量资料各由配对t和（x±s）格式描述，统计学意义由P＜0.05判断。
2 结果
2.1 临床总护理情况
如表1所示：
由上表可看出，观察组的发热与腹泻症状恢复相比对照组均有明显增快，有统计学意义（P＜0.05）。在住院时间方面，观察组是（3.60±1.12）d，相对于对照组的（5.83±1.57）d而言有明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
现有研究统计，目前在我国5岁以下小儿中，每年有近20%的儿童有感染腹泻病的风险，平均每个儿童的腹泻发作次数在3.5次/年左右，其中又有0.51%的患儿可能因此致死[4]。小儿的体质较特殊，其消化系统尚不完善，对病毒、细菌等病原菌的抵抗力也不高，极易因感染、腹部受凉和消化不良等问题而导致腹泻，一般需要积极给予抗菌素用药，及早纠正其水电解质紊乱，使酸碱度恢复平衡，同时配合精心、全面的临床护理，以促进患儿的早日恢复。
整体护理是现代护理学广泛提倡的一项新型服务策略，能够将患者当成服务主体，从多个角度（如心理、思想、饮食和环境等）制定措施对患者展开护理，相比传统模式，其内容更全面、服务更到位，对于促进腹泻相关症状的恢复也更具效果。近年有多中心双盲实验研究采取整体护理方案对小儿腹泻病进行干预，均对此护理方案的价值表示充分肯定。
国内有学者对116例小儿腹泻病例进行护理和比较，表示应用整体护理强化干预，对缩短小儿住院时间、减轻家长医疗负担均具有良好效果，且有利于加强对并发症的规避[5]。郝贤菊[6]研究报道称，整体护理还有利于提高小儿腹泻病的药物疗效，高达97.22%。
本组研究中，我们在充分考虑小儿心理、生理与病情的情况下，从心理、思想、饮食、环境和并发症等几个方面制定整体护理方案对观察组展开护理，研究发现，观察组干预后的总体效果明显得到优化，临床总治愈率达到96.1%，且相对对照组而言，观察组的家长满意度明显更高，发热与腹泻症状恢复更快，住院时间也有明显缩短，与上述研究结果基本相符[2，5-6]。
综上所述，选择整体护理方案对腹泻患儿展开干预，可有效优化药效，促进腹泻症状的恢复，且利于家长满意度的提高，值得加强推广。
参考文献：
[1]温治华，王利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[J].全科护理，2010，8（1）：195-196.
[2]陆爱玲.整体护理在小儿腹泻中的应用[J].医药前沿，2015，5（8）：336-337.
[3]赵丹.小儿腹泻应用整体护理程序的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：116-117.
[4]谢雪珠.小儿腹泻病应用整体护理的探讨[J].中国保健营养，2012，8（8）：2687-2688.
[5]邓生华.整体护理在小儿腹泻护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：105-106.
[6]郝贤菊.整体护理对小儿秋季腹泻疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：81-82.
论文作者:陈秋月
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患儿论文; 小儿论文; 症状论文; 方案论文; 家长论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2015年21期论文;