1 2 3山东省文登整骨医院 山东 文登 264400
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【摘要】：目的：分析富血小板血浆（PRP技术）在治疗创伤性骨髓炎中的应用价值。方法：选取2015年1月-2016年12月106例医院收治创伤性骨髓炎患者作为观察对象，根据患者治疗方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用常规开放颗粒性植骨术结合术后生理盐水湿敷创面治疗，观察组则采用富血小板血浆与颗粒性骨混合后注射于骨缺损区及创面深层部位并使用PRP凝胶覆盖植骨术后的创面。观察两组患者在骨缺损区骨质愈合时间、创面愈合时间以及住院时间，同时观察两组患者术后并发症发生率。结果：观察组骨缺损区骨质愈合时间、创面愈合时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：PRP技术在创伤性骨髓炎患者中具有较好的应用效果，能够缩短缺损骨质、创面愈合时间，降低并发症发生率，值得在临床中推广使用。
【关键词】：富血小板血浆；创伤性骨髓炎；临床疗效
创伤性骨髓炎一直是骨科中常见的严重并发症，其容易引起创面延迟愈合，从而导致患者出现严重的后果，致残率较高[1]。常用的治疗方法为局部清创并去除坏死组织、开凿后肌瓣填塞、抗生素填塞坏死腔、负压封闭引流等方法，往往需要经过多次手术，且术后感染率较高，对患者的预后造成了较大的影响[2]。富血小板血浆（PRP）是一种通过离心血液得到高浓度血小板的血浆，其中具有多种促生长因子，有助于加速骨组织及软组织的修复[3]。因此，文章主要针对PRP技术在创伤性骨髓炎中的应用价值展开分析，报道如下
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年12月106例医院收治创伤性骨髓炎患者作为观察对象，根据患者治疗方式的不同分为观察组与对照组。观察组54例患者中有男性40例，女性14例，年龄为22~73岁，平均年龄为（41.5±5.6）岁。对照组52例患者中有男性39例，女性13例，年龄为21~75岁，平均年龄为（43.5±6.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①医院收治创伤性骨髓炎患者；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访观察。排除标准：营养不良、内分泌疾病、重症糖尿病、重症高血压患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在入院时经过彻底清创，术后创面稳定，无脓性分泌物，符合2次植骨指征。
对照组采用常规开放颗粒性植骨术结合术后生理盐水湿敷创面治疗。
观察组则采用富血小板血浆注射于创面深层部位并使用PRP凝胶覆盖植骨术后的创面，具体操作为：①术前采取患者60~120mL肘静脉血液，首先以25000r/min速率离心10min，吸取上清液至红细胞层下3mm至另一离心管中，然后在以同样的速率离心10min，将3/5上清液去除，剩下的即为PRP，加入10%氯化钙和牛凝血酶激活，然后得到PRP及其凝胶。②患者行开放颗粒样植骨，植骨前将PRP注射于创面深部组织，术后使用PRP凝胶覆盖于创面，并使用半透明生物膜覆盖，加压包扎。术后1周打开观察创面并更换敷料。术后4周根据创面愈合情况选择植皮或皮瓣覆盖。
1.3观察指标
观察两组患者骨缺损区骨质愈合时间、创面愈合时间以及住院时间，同时观察两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者创面愈合时间及住院时间差异
观察组骨缺损区骨质愈合时间、创面愈合时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者创面愈合时间及住院时间差异
3.讨论
创面中促生长因子含量低是导致创面长时间不愈合的重要原因之一。富血小板血浆（PRP）中含有大量促进骨组织和软组织生长的细胞因子，例如血小板衍生生长因子、转化生长因子、胰岛素生长因子和血管内皮生长因子等，这些生长因子经大量临床研究证实能够有效促使骨组织和软组织生长与修复，并且各生长因子的作用机制不同，具有协同修复的效果[4]。根据富血小板血浆制作方法不同，这些生长因子在PRP中的浓度可能是正常水平的数倍到数百倍不等。血小板在激活之后能够分泌多种生长因子，从而加速了创面的修复，能够缩短创口愈合时间。同时，PRP除了生长因子和血小板浓度高之外，还具有大量未激活的白细胞，能够通过氧化反应来抑制细菌生长，有效降低感染的发生率。本次研究观察中，观察组骨缺损区骨质愈合时间、创面愈合时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明PRP技术在创伤性骨髓炎患者中具有较好的应用效果，能够缩缺损骨质、创面愈合时间，降低并发症发生率，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]郝岱峰,冯光,李涛等.富血小板血浆联合负压伤口疗法治疗患者开胸术后胸骨骨髓炎和窦道的效果[J].中华烧伤杂志,2016,32(6):331-335.
[2]郭彦杰,仇建军,张长青等.富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口47例随访研究[J].中国修复重建外科杂志,2015,22(11):1301-1305.
[3]项国,张文骞,魏鹏等.PRP 治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床研究[J].医药前沿,2015,02(17):201-201.
[4]贝朝涌,李强,唐际存等.感染骨灭活原位移植联合自体PRP复合骨髓悬液局部注射治疗慢性骨髓炎的实验研究[J].山东医药,2015,51(46):30-32.
腹腔镜胆囊切除术并发症的处理研究
论文作者:谭新欢1马秉珺2史永安3朱育林4,邓英姿5
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/5
标签：创面论文; 骨髓炎论文; 患者论文; 血小板论文; 时间论文; 术后论文; 血浆论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;