双鸭山市传染病医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的 观察分析熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化(PBC)患者的疗效及对肝功酶谱的影响。方法 选择我院2014年1月-2017年6月收治的PBC患者42例作为本次的研究对象，应用熊去氧胆酸进行治疗，比较治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个月的黄疸、瘙痒、乏力等临床症状；检测并比较治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个月的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、7-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)以及总胆红素(TBIL)水平。结果 治疗后6个月，患者的黄疸、瘙痒以及乏力等临床症状发生率均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月以及6个月，患者的ALT、AST、ALP、GGT、TBA以及TBIL均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 熊去氧胆酸可以显著改善PBC患者的临床症状以及肝功能，有助于延缓疾病进展，值得进行临床的推广应用。
【关键词】：熊去氧胆酸；原发性胆汁淤积型肝硬化；临床症状；肝功酶谱
Observation on the Effect of Bears Deoxycholic Acid on Primary Bile Deflation Liver Liver Patients
Abstract: Objective To observe and analyze the effect of deoxycholic acid on primary cholestasis cirrhosis(PBC) patients and its effect on liver enzyme spectrum. Methods 42 cases of PBC patients admitted to our hospital from January 2014 to June 2017 were selected for this study. Bears deoxycholic acid was used for treatment, and jaundice, itching, fatigue and other clinical symptoms were compared before, after 3 months of treatment, and 6 months after treatment.; Alanine aminotransferase(ALT), aspartic acid aminotransferase(AST), alkaline phosphatase(ALP), 7-glutamate transferase(GGT), total bile acid(TBA) were detected and compared before, 3 months after treatment and 6 months after treatment ) and total bilirubin(TBIL) level. Results 6 months after treatment, the incidence of clinical symptoms such as jaundice, itching, and fatigue were significantly lower than before treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 Three months and six months after treatment, the patients 'ALT, AST, ALP, GGT, TBA, and TBIL were all significantly reduced, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion Bear deoxycholic acid can significantly improve the clinical symptoms and liver function of patients with PBC, and it is helpful to delay the progress of the disease. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]: Bears deoxycholic acid; Primary cholestasis cirrhosis; Clinical symptoms; Hepatogase spectrum
HBV相关肝硬化是慢性HBV感染的重要临床结局，慢性HBV感染进展为肝硬化的5年累积发生率为5%-10%.原发性胆汁淤积型肝硬化(PBC)至今病因未明，临床多见黄疸、皮肤瘙痒以及乏力等症状，随着病情的进展胆汁淤积使肝脏细胞组织进行性损伤终导致肝硬化、肝衰竭[1]。目前，该病尚无特效的治疗办法，但有效的抑制疾病的进展可延长患者的生存周期，或可为肝移植提供一定的准备时间。本次研究对我院2014年1月-2017年6月收治的42例PBC患者应用熊去氧胆酸进行了治疗，取得的临床效果比较理想，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年1月-2017年6月收治的PBC患者42例作为本次的研究对象，所有患者均符合2000年美国肝病协会拟定的PBC的诊断标准。其中，男性患者13例，女性患者29例，年龄39-76岁，平均年龄（54.6±8.5）岁。
1.2治疗方法 所有患者均应用熊去氧胆酸进行治疗，0.25 g／次，3次／d，连续治疗6个月。
1.3观察指标 比较治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个月的黄疸、瘙痒、乏力等临床症状；检测并比较治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个月的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、7-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)以及总胆红素(TBIL)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后临床症状情况比较 如表1所示，治疗后6个月，患者的黄疸、瘙痒以及乏力等临床症状发生率均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 患者治疗前后临床症状情况比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较 如表2所示，治疗后3个月以及6个月，患者的ALT、AST、ALP、GGT、TBA以及TBIL均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 患者治疗前后肝功能指标比较（x±s）
3 讨论
PBC是临床较为常见的疾病，数据显示，其自然发病率为0.3～.0／10万人，其中女性发病率远高于男性，但关于该病的发病原因目前不甚明了，而女性发病率为何远高于男性同样未有明确。慢性乙肝和乙肝肝硬化患者常有不同程度肝内淤胆，其肝细胞淤胆的机制可以多样，包括内毒素诱导TNF-α增加、抑制ATP酶和转运蛋白活性、炎症损害细胞器和细胞支架、毛细胆管损害时通透性异常等。胆汁淤积时，胆汁生成障碍，胆汁酸及其它具有潜在毒性的胆汁成分在肝内贮留，可引起进一步的肝细胞损害，加重淤胆[2]。熊去氧胆酸能拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用，促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收，抗氧化及抑制细胞凋亡等作用。熊去氧胆酸可以显著的增加胆汁分泌、减少肠道重吸收胆汁酸、调节机体免疫机制、减少细胞凋亡，另外还具有抗炎、抗氧化作用，给予外源性的熊去氧胆酸有助于肝细胞的保护，减少肝细胞持续损伤形成肝纤维化[3]。本次研究结果显示，治疗后6个月，患者的黄疸、瘙痒以及乏力等临床症状发生率均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月，患者的ALT、AST、ALP、GGT、TBA以及TBIL均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，熊去氧胆酸可以显著改善PBC患者的临床症状以及肝功能，有助于延缓疾病进展，值得进行临床的推广应用。
参考文献
[1]常桂彬，郑玉宝.熊去氧胆酸联合复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积疗效观察[J].新医学,2014,45(8):509-511.
[2]蒋孝华，蔡亚平．李小芬，等.熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积[J].南华大学学报·医学版,2010,38(7):87-89.
[3]李科军，向正国，陈瑶，等.熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效及对肝功酶谱的影响[J].临床消化病杂志,2016,28(1):47-49.
论文作者:刘文彦
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：胆酸论文; 胆汁论文; 患者论文; 个月论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;