（新疆伊犁州奎屯医院 新疆伊犁 833200）
【摘要】目的：探讨微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者术后恢复进程和应激反应的影响。方法:选取我院进行直肠癌手术的患者40例作为研究对象，时间2015年6月—2017年6月，采用随机分组法分为对照组与观察组，各20例。所有患者都采用微创腹腔镜进行手术，且对照组采用常规护理治疗。观察组采用快速康复技术治疗，对比两组患者的恢复效果。结果：对比两组患者的手术后恢复指标与干预后的应激指标情况，由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：采用微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者进行治疗，其治疗效果显著，可以有效减少手术后出现应激反应的情况，值得推广。
【关键词】腹腔镜；快速康复技术；直肠癌
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0015-02
Analysis of the effect of minimally invasive laparoscopic combined with rapid rehabilitation on postoperative recovery and stress response in patients with rectal cancer Zhao Xuefeng,Chen Yizheng,Lv Ning, Song Xiaoyu, Pan Xinmin.
Kuitun hospital, Yili, Xinjiang Xinjiang Kuitun 833200,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of minimally invasive laparoscopic combined with rapid rehabilitation on postoperative recovery and stress response in patients with rectal cancer. Methods Forty patients with rectal cancer undergoing surgery treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as research objects. The patients were divided into control group and observation group with 20 cases in each. All patients underwent minimally invasive laparoscopic surgery and the control group received routine nursing while the observation group was treated with rapid rehabilitation technique, and the recovery effect of the two groups was compared. Results Compared with the postoperative recovery index and the post-intervention stress index in the two groups, the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The minimally invasive laparoscopic combined with rapid rehabilitation of patients with rectal cancer treatment has significant effect, which can effectively reduce the occurrence of stress response after surgery and it is worth promoting.
【Key words】Laparoscopy; Rapid rehabilitation technology; Rectal cancer
直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病与遗传、大肠腺瘤等因素有关，直肠息肉也是直肠癌的高危因素，其发病群体大多都是中年人，临床表现为便血、便秘、腹泻、排便梗阻、消瘦、下肢水肿等[1]。如不及时治疗，对患者的生命安全会构成严重的威胁，故腹腔镜手术治疗得到广泛应用。本研究就采用微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者术后恢复进程和应激反应进行分析，取得了不错的效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院进行直肠癌手术的患者40例作为研究对象，时间2015年6月—2017年6月，采用随机分组法分为对照组与观察组，观察组20例，男11例，女9例，年龄45～69岁，平均年龄（56.58±9.95）岁，体重指数为19～25kg/m2，平均体数为（22.15±2.84）kg/m2；对照组20例，男13例，女7例，年龄45～67岁，平均年龄（56.41±9.67）岁，体重指数为19～25kg/m2，平均体数为（22.15±2.84）kg/m2；对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者都是经检测诊断为直肠癌，并都是在我院进行手术，本研究是在家属及其患者知情并签订同意书的情况下进行。排除标准：所有患者均无直肠癌手术史及严重营养不良的情况，且无严重心、肝、肺、肾等疾病。
1.2 方法
所有患者都是采用微创腹腔镜手术治疗，对患者全身麻痹后运用标准四孔手术的方式，在腹腔镜的辅助下进行探查并切除肿瘤与淋巴结，手术后缝合切口。
对照组在手术后采用常规护理。其内容包括：对患者进行灌肠清洁与肠道准备、手术前禁食等常规护理。
观察组在手术后采用快速康复技术治疗。其内容包括：在手术前应对患者进行心理护理，要对患者给予语言安慰，减轻他们心理上的刺激，积极配合医院治疗[2]。在手术前2小时与10小时给予患者1500ml葡萄糖液，采用口服的方式服用。患者选择胸段硬膜外麻醉的方式，手术室的温度应调至为26摄氏度，输注的液体应在手术前加温至36摄氏度。应将补液量控制在1小时内20ml/（kg·h），1小时后10～12ml/（kg·h），并将吸入气体与冲洗液进行加热。手术后应放置常规胸段膜外置管止痛，并给予患者促肠蠕动药物，对患者平时的饮食进行合理搭配，且当患者病情有些许改善时，应在患者家属或护士的陪同下进行简单的活动[3]。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的手术后恢复指标与干预前后的应激指标情况。对C反应蛋白采用免疫透视比浊的方式进行测定；对外周血血糖采用常规生化的方式进行测定。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x-±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗效果情况
对比两组患者手术后恢复指标情况。观察组首次排气时间为（2.41±1.01）d，下床活动时间为（2.61±0.14）d，住院时间（7.31±1.25）d；对照组首次排气时间为（3.45±1.48）d，下床活动时间为（3.78±0.98）h，住院时间（10.86±3.54）d；由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2.2 两组患者应激指标情况
对比两组患者干预前后的应激指标情况。干预前，观察组C反应蛋白（46.77±9.56）mg/L，外周血血糖（4.27±1.64）mmol/L；对照组C反应蛋白（47.14±9.13）mg/L，外周血血糖（4.41±1.82）mmol/L；两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组C反应蛋白（23.77±5.43）mg/L，外周血血糖（4.67±1.84）mmol/L；对照组C反应蛋白（31.74±7.56）mg/L，外周血血糖（5.84±1.79）mmol/L；由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
3.讨论
直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病与遗传、大肠腺瘤等因素有关，直肠息肉也是直肠癌的高危因素。随着时代发展，生活方式的改变，其发病率正在呈直线上升。目前针对治疗直肠癌最有效的方法就是腹腔镜手术。快速康复技术是一种可以缓解手术后应激反应具有创新且效果很好的护理方式，该方式能促进患者手术后的恢复还能对脏器功能起到保护作用，使手术后出现并发症的发生率有效降低。故护理方式得到广泛应用，如妇产科、骨科、直肠外科等。
常规护理方式在手术前都只是对患者进行灌肠清洁与肠道准备、手术前禁食等，但采用快速康复技术可以不用对患者使用灌肠清洁，可以防止患者出现不适的感觉，还会在进行手术前对患者给予葡萄糖，以此对电解质紊乱的情况进行缓解，还可以对分解代谢与胰岛素抵抗进行有效控制，还能对手术后出现的应激反应有效减少。本研究就采用微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者进行治疗，根据研究结果显示，对比两组患者的手术后恢复指标与干预后的应激指标情况，由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。故该治疗方式可以有效缩短患者首次排气与住院、下床活动时间，且该方式可以对病灶彻底清除，并对出现应激反应的情况有效减少，加快患者康复。且快速康复技术可以针对患者的实际情况对患者进行手术时的麻醉方案进行优化，以此加快肠蠕动，手术后还可以将交感神经进行阻断，还能防止因止痛药造成的肠麻痹。
综上所述，采用微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者进行治疗，其治疗效果显著，可以缩短患者首次排气与住院、下床活动时间，并减少手术后出现应激反应的情况，值得推广。
【参考文献】
[1]陈志良,李瑞平,邓镇威,等.微创腹腔镜联合快速康复技术对直肠癌患者术后恢复进程和应激反应的影响[J].广州医学院学报,2017,45(2):72-74.
[2]宗士兰,尹海威,刘伟,等.探究腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(6):756-759.
[3]董殿超,周璇,周岩岩,等.快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用[J].温州医科大学学报,2017,47(6):449-452.
论文作者:赵雪峰,陈宜政,吕宁,宋小雨,潘新民
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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