【摘要】目的：探究口腔外科手术后切实可行的护理措施和方法，为医疗同仁提供有价值的借鉴。方法：将148例口腔外科手术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各74例，对其手术治疗、护理情况及患者口腔清洁满意度等相关资料进行回顾分析。结果：观察组在患者减少愈合时间方面优于对照组，在预防口腔内部感染和口腔内部清洁满意度方面显著优于对照组，具有统计学意义。结论：采用口腔冲洗方法，配以过氧化氢溶液对患者的患处进行冲洗，边冲边吸，可有效加快伤口的愈合速度，降低感染率，提高口腔内部清洁的满意度。
【关键词】口腔外科；术后护理；措施和方法
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0245-02
口腔外科手术是指以外科治疗为主，对口腔器官和其他面部软组织等进行相关治疗的手术，这些手术包括牙齿、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等部位。口腔外科手术治疗过程中，医护人员不仅要注重手术治疗的实际效果，而且还需要高度关注手术部位随时可能发生的并发症情况及可能引起的感染情况，这就要求护理人员进行安全有效的预防和实施具体可行的护理措施，确保临床手术治疗的安全性和患者手术后康复的速度和质量。
1.资料和方法
1.1 一般资料
所选研究对象148例均为本院2014年2月-2015年2月院收治的口腔外科手术患者。148例中，男性患者56例，女性患者92例，年龄22～73岁，平均（42.46±5.38）岁，病程范围大体约5个月～10年，平均（2.36±1.46）年。分组依照收集资料的时间进行，分为对照组和观察组，每组各74例。两组患者在性别、年龄、病程范围等一般资料方面有可比性，但不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组口腔护理方法是：常规清洗护理，采用弯血管钳将棉球夹住，蘸满生理盐水，对患者的口腔内部（牙齿、上腭、唇、舌等部位）进行轻柔擦拭，3次/d。
1.2.2观察组口腔护理方法是：患者取半仰卧姿势坐立，弯盘和治疗巾分别放置在患者的口角旁和腭下，头部向完好一侧稍偏，用无一次性尖针头注射器（规格为20mL）抽吸入1%的过氧化氢溶液连接吸引器头（负压吸力以0.01MPa为宜）套用吸痰管试吸。操作前备好冲洗管和吸痰管。操作时用口镜展开患者口角，将患处充分暴露，将患者口腔内的口水和痰液吸干，按照先里后外自上而下的顺序进行冲洗，完成后，再用生理盐水冲洗，顺序是从里到外、先上后下，以口腔内无泡沫、内液吸干。冲洗工作完毕，再对患者的面部以及口周围进行清洁。
1.2.3观察指标：对患者伤口愈合时间、口腔感染、口腔清洁程度进行观察。由患者进行口腔清洁满意度评价，评价依据是：口腔适应感如何、有无异味、齿龈有无异物等。
1.2.4满意度评价指标：口腔无异味、齿龈无异物为满意，口腔无异味，齿龈有异物或口腔有异味，齿龈无异物为一般满意，口腔有异味且齿龈有异物为不满意。
1.2.5统计学方法：本研究所有数据全部用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（n）率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表1。
本研究中，观察组的患处愈合速度比对照组有所提高。对照组74例中，口腔感染16例，感染率21.62%。观察组74例中，由于使用了过氧化氢溶液，有效抵抗了口腔内的细菌、软化了痰液、及时将口腔内的黏膜、齿龈、齿缝中的污垢冲落，再通过吸痰管吸出，确保了患者的口腔清洁，减少了口腔内细菌的滋生，口腔感染仅有6例，感染率仅为8.10%。两组比较差异有统计数学意义（P＜0.05）。患者口腔内部清洁满意度调查，结果显示，对照组的满意度为83.28%，观察组的满意度为96.94%.两组比较有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
3.1口腔外科所研究的疾病包括口腔器官、面部皮肤及软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、涎腺以及颈部等。其中口腔器官疾病包括牙齿、嘴唇、舌头、腭、咽等部位的疾病，颌面诸骨包括上颌骨、下颌骨、颧骨等部位的疾病，尤其是口腔颌面外科，涉及的治疗范围比较广泛，与眼科、耳鼻喉科、脑外科及普外科有非常密切的联系。头颈部除眼、耳、鼻、喉、颅脑和甲状腺疾病外，其他部位的病变均与口腔颌面外科有关，常见的口腔外科疾病有面颈部包块、外上导致牙齿无法咬合、不能张口、面部骨软组织畸形、腮腺炎、三叉神经痛、智慧牙冠周炎等[1]。
3.2 从另外一个属性上讲，口腔外科手术隶属于面部美容手术，切口通常在口腔内，故此，手术后的护理显得尤为重要[2]。手术后的优质护理，可达到减少患者伤口愈合时间、使得口腔保持清洁进而减少感染的发生的目的和作用[3]。以往使用的手术后常规口腔护理，对口腔清洁效果不明显，伤口愈合时间较长，不同程度地影响到了患者的身体健康和生活质量。
3.3 行口腔冲洗方法护理前，首先与患者进行良好的沟通，从思想上消除患者的不良心理障碍，取得患者的积极配合；鼓励患者在冲洗进行时可利用舌尖从里到外、从上到下对牙齿进行轻柔的按摩，有助于口腔清洁；冲洗时一定要边冲边吸，因为吸出太慢会导致冲洗液残留于口中，患者稍不注意就会吞咽下去；使用过氧化氢溶液的浓度以1%为宜，至少应控制在0.02%以内，如果患者的患处较大，应使用抗生素软膏涂抹在患处，避免患处受到刺激。这一切完成后，最后使用生理盐水冲洗，彻底清除口腔内部的血迹和残污，确保口腔清洁 健康[4]。
3.4 本研究结果表明，观察组采用含有1%的过氧化氢溶液对患处进行冲洗，效果增强，感染率明显下降，口腔内部清洁的满意度高达96.94%与对照组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05）。由此可以得出结论：口腔外科手术患者在术后护理中使用口腔冲洗方法同时采取边冲洗边吸出的方法，可有效抵抗口腔内的细菌、软化痰液、及时将口腔内的黏膜、齿龈、齿缝中的污垢冲落吸出，确保患者的口腔清洁卫生，预防感染，且能够减少患处愈合时间，提高口腔内部的清洁满意度，使得患者早日康复，提高生活质量。
【参考文献】
[1]吕俊.口腔外科手术后并发症的预防及护理分析[J].现代诊断与治疗,2015年10期.
[2]杨丽，口腔颌面外科术后护理[J].医学美学美容·中旬刊,2013 年第02期.
[3]胡友瑞.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].中国实用医刊,2013,18（15）:111-113.
[4]李丽，李健珍，龚瑶,等.口腔颌面外科术后感染因素及护理对策[J].中国消毒学杂志,2010,27（6）:657-659.
论文作者:刘永红
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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