中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：探究整体护理干预对白血病化疗患者恶心呕吐症状和负性情绪以及社会支持的影响。方法：选择58例2015年4月至2016年7月的本院白血病化疗患者做研究，随机分2组/29例，对照组-常规护理，观察组-常规护理联合整体护理，相比恶心呕吐程度、焦虑评分、抑郁评分、社会支持力度。结果：护理后，观察组恶心呕吐程度和焦虑、抑郁分值较对照组低，且总社会支持分值为（61.28±6.63）分，观察组优势大（P＜0.05）。结论：开展整体护理对白血病化疗患者恶心呕吐症状和负性情绪以及社会支持的影响非常显著。
关键词：整体护理；白血病；恶心呕吐；负性情绪
白血病作为血液系统恶性肿瘤疾病，有病死率高、治愈率低的特点，临床上主要靠化疗措施治疗此病，但随之而来的负面影响大幅降低了患者的生活质量，不利于控制病情[1]。本文为了研究整体护理对白血病化疗患者恶心呕吐和负性情绪以及社会支持的影响作用，选取本院2015年4月至2016年7月收治的58例白血病化疗患者进行研究，以供临床参考，内容详情如下：
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究选取58例于2015年4月至2016年7月期间在本院接受治疗的白血病化疗患者作为研究对象。58例患者均符合白血病的诊断标准，均适宜进行化疗。按随机法分成对照组、观察组2组，每组29例患者。对照组男性17例，女性12例；年龄平均（25.78±4.31）岁。观察组男性16例，女性13例；年龄平均（24.97±4.40）岁。2组白血病化疗患者上述资料差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预（讲解注意事项，病房确保干净、整洁，保持患者的口腔清洁等）。
观察组在对照组的基础之上进行整体护理干预。方法内容包括：
①情绪管理。评估患者的个体化背景资料（文化程度、家庭情况、薪资、性格特征等），然后以此为基础对患者实施个体化情感安抚。对于性格内向的患者，为其营造隐蔽、安静的病房环境，可让患者通过录音机描述内心状态，医护人员根据录音内容分析其不良情绪的产生原因再针对性的对其进行心理辅导，多鼓励、安慰。对于性格外向的患者，医护人员可制造话题，引导其敞开心扉宣泄压抑。指导患者通过正确的方法舒缓心态。
②认知干预。医护人员通过一对一的宣教形式对患者开展认知干预，可借助视频、PPT等方法说明白血病的发生、发展、预后、转归和自我护理方面的知识。宣教中，可要求家属共同参与，对于患者及家属的疑惑需及时解答。
③音乐冥想练习。患者取平卧位，根据其喜好选择轻柔和缓的音乐，以音乐为背景，使患者闭眼，让专人在旁边话白，引导患者想象自己身处于大自然，感受其中世界的环境，待患者进入冥想后，医护人员以缓慢的语调读一段励志文字（读一句停顿2s，接着读下一句）。
④社会支持。开展家属座谈会，所有家属共同参与。根据患者情况向其说明患者的内心状态和治疗效果。嘱咐家属加大对患者的照顾力度，加强情感沟通。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组白血病化疗患者的恶心呕吐程度和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分以及社会支持力度[2]。
1.3.2 判定标准
恶心呕吐程度：0级--化疗期间，患者为表现出恶心、呕吐症状；1级--患者在化疗期间出现的恶心、呕吐症状较轻微；2级--有恶心感，伴有短暂性呕吐症状（次数＜5次/天）；3级--呕吐次数≥5次/天；4级--有较强烈的恶心、呕吐症状，难以自行控制，需借助药物治疗。
SAS、SDS量表：总分为一百分，评分越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。
社会支持力度：包括主观支持、客观支持、支持利用度、总社会支持4项，前3项单项总分30分，前3项之和等于总社会支持评分，评分越高代表患者得到的社会支持力度越大。
1.4 统计学处理
本次研究收集到的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的SAS、SDS量表和社会支持评分（t检验），P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组白血病化疗患者的恶心呕吐症状程度
观察组护理后的症状程度总体上低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。
2.3 对比2组白血病化疗患者的社会支持力度
对照组护理后的4项指标评分分别为：主观支持（24.48±2.31）分、客观支持（11.23±1.76）分、支持利用度（10.51±1.47）分、总社会支持（46.22±5.54）分。观察组分别为：主观支持（27.59±2.10）分、客观支持（17.38±2.44）分、支持利用度（16.31±2.09）分、总社会支持（61.28±6.63）分。观察组情况优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
白血病患者通常会有一系列的负性情感状态，因白血病的诊断结果是导致负性情绪的主要原因，加上化疗措施的介入，加重了患者的心理负担，使其情绪变得更为敏感，最终产生较强的机体应激，影响治疗[3]。
对照组实施常规护理，其劣势有：方法全面性、针对性较差，对提高疗效作用不大。
观察组采取常规护理联合整体护理，其优势有：1-情绪管理。缓解患者的负性情绪，协助其以积极的心态面对疾病[4]。2-认知干预。提高患者对于疾病、护理方法的认知程度，促使其加大对医护工作的配合力度[5]。3-社会支持。协助患者树立信心。
护理后，观察组的恶心呕吐症状程度较低，焦虑、抑郁分值在40至50分之间，社会支持力度大，对比对照组优势显著（P＜0.05）。
综上所述，施行整体护理有助于改善白血病化疗患者的恶心呕吐症状，缓解其负性情绪，并能提高其社会支持力度，影响较大，适宜在护理工作中推广。
参考文献：
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[2]刘芸宏，王书会，王静娜等.不同分型急性白血病患者医院感染直接经济损失研究[J].中国感染控制杂志，2016，15（12）：942-944.
[3]孙江漫，胡林萍，李承文等.白血病染色体MLL基因断裂（易位）FISH探针的研究[J].中国医药生物技术，2016，11（6）：497-501.
[4]邓颖哲，黄国强，栾新宇.诱导缓解化疗对白血病患者凝血相关指标及临床结局的影响[J].血栓与止血学，2016，22（6）：648-650.
[5]罗荣牡，邢国胜，杜振兰等.急性白血病单倍体造血干细胞移植后行预防性CD56~+细胞富集的供者淋巴细胞输注的安全性及有效性初探[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（20）：3066-3071.
论文作者:万先琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 社会支持论文; 白血病论文; 对照组论文; 症状论文; 性情论文; 力度论文; 《健康世界》2017年第5期论文;