云南省文山州丘北县皮肤病防治站 663200
摘要：目的 了解丘北县伤寒、副伤寒流行特征，提出防治对策。方法 采用描述流行病学分析方法，分析丘北县2004-2014年伤寒、副伤寒流行特征。结果 丘北县2004-2014年累计报告伤寒、副伤寒病例324例，死亡1例，平均年发病率为6.29/10万，发病率波动在0.43/10万～21.42/10万之间。死亡率0.02/10万。结论 伤寒、副伤寒全年均可发生，以6～7月为发病高峰。从2012-2014年血培养病原学检测结果看，以甲型副伤寒为主。
关健诃：伤寒；副伤寒；流行病学分析；预防控制
伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，由于其传染性强、病程长、流行因素复杂多样、易复发、并发症多及疾病负担较重等原因，易引起暴发或流行。自2013年开始丘北县伤寒、副伤寒发病呈明显上升，其发病数和发病率均位居全州前列。为进一步促进丘北县伤寒、副伤寒防制工作开展，切实落实各项防控措施，有效降低伤寒、副伤寒发病水平，现对2004-2014年丘北县伤寒、副伤寒疫情进行分析，结果如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 伤寒、副伤寒疫情资料来源于丘北县2004-2014年传染病报告信息管理系统；人口资料来源于丘北县统计局。
1.2 方法 用描述流行病学方法分析，资料用Microsoft office Excel2003软件处理。
2．结果
2.1 发病概况 2004-2014年丘北县伤寒、副伤寒共计发病324例，年平均发病率为6.29/10万，发病率在0.43/10万～20.55/10万之间波动。据既往监测数据分析，2000年以后丘北县伤寒、副伤寒发病得到有效控制，但自2013年起发病呈现明显增加，2013-2014年，2年来发病数和发病率均位居全州前列。死亡1例，死亡率0.02/10万，见表1。
图1 2004-2014年丘北县伤寒、副伤寒发病月分布
2.3 人群分布
2.3.1 年龄、性别分布 2004-2014年共报告的324例病例中男性发病193例，占59.57%；女性131例，占40.43%，男女发病比例为1.47:1。发病年龄除6岁组及80岁以上人群无病例外，其余各年龄组均有发病，其中以10-50岁组最多，占总例数数88.27%。见图2。
图2 2004-2014年丘北县伤寒、副伤寒发病性别年龄分布
2.3.2 职业分布 2004-2014年报告的324例病例中，农民发病最多210例，占64.18%，其次学生（61例），占18.83%,公务人员及职员13例，占4.01%，其余职业合计40例，占12.35%。
2.4 地区分布 统计2004-2015年报告的病例，丘北县12个乡镇均有发病，但中以锦屏镇发病数（率）最多，发病127例，占39.20%，发病率20.07%。无死亡。
2.5 血培养结果 2012-2014年培养伤寒、副伤寒血标本99份，阳性38份，阳性率38.38%，其中：甲型副伤寒33份，占86.84%；伤寒5份，占13.16%。
3 讨论
伤寒、副伤寒曾在世界普遍流行，直至二十世纪中期后，随着人们对本病流行规律的逐渐认识、社会经济的发展、供水及粪便处理等卫生设施的改散、抗生素广泛使用，大规模的流行已明显减少[1]。丘北县属国家贫困县，文化、经济落后，群众生活卫生习惯差，卫生防病意识淡薄，曾是伤寒、副伤寒疫情暴发流行最严重的地区。国家实施农村“改水、改厕”项目后，伤寒、副伤寒疫情得到有效控制，2005-2012年8年间丘北县伤寒、副伤寒发病率均保持较低水平。但自2013年起发病呈现逐渐上升趋势，2013-2014年共计有151例患者，占2004-2014年11年间累计数的46.60%，进行血培养99例，阳性38例，阳性率38.38%，其中：甲型副伤寒33例，占86.84%；伤寒5例，占13.16%，本地发病主要为甲型副伤寒。
从传染病报告的数据看，丘北县所辖的12乡镇均有伤寒、副伤寒病例，但以锦屏镇发病数（率）最高，其原因主要与流动人口多，居住条件差、卫生意识淡薄和卫生防病知识缺乏等有关。发病高峰位于6～7月。发病年龄主要集中在10-50岁组人群，发病职业以农民为主，其次为学生。
伤寒、副伤寒在很大程度上与社会经济水平、居住环境和生活卫生条件等因有密切关系，传染源的管理不严，摄入不安全的饮水和食物，群众防病意识淡薄、不良的卫生习惯和卫生知识缺乏，常是伤寒、副伤寒传播和流行的重要因素[2]。因此，预防和控制伤寒、副伤寒的发生和流行，要加强疫情监测和报告管理；防止疫情暴发流行[3]，要改善卫生条件、加强公众健康教育、树立良好卫生习惯，心要时对易感人群接种伤寒疫苗。
参考文献：
[1] 张永瑞,曾义虎.1953-2005年云南省昭通细菌性痢疾流行特征分析[J].疾病监测,2007,22(5):305-306.
[2] 王鲁茜,阚飙.伤进、副伤寒的全球流行概况及其预防控制[J].疾病监测,2007,22(7):492-494.
[3] 闫梅英,梁未丽,李伟,等.1995-2004年全国伤寒副伤寒的流行病学分[J].疾病监测,2005,20:401-403.
论文作者:李惠美
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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