【摘要】目的：对比宫腔镜与传统开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效。方法：对照组行开腹子宫肌瘤切除术治疗，观察组行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。结果：观察组手术（31.69±3.50）min、出血（45.18±2.88）ml、术后（24.15±1.46）h排气、术后（19.85±2.03）h下床，患者宫颈粘连发生率2.94%，患者均未见肌瘤残留，术后疼痛（2.80±0.18）分，生活质量（93.33±3.44）分，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗黏膜下子宫肌瘤，手术效率高，出血量少，术后康复速度快，且可有效预防肌瘤残留及宫颈粘连等并发症，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
【关键词】宫腔镜；传统开腹手术；黏膜下子宫肌瘤
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0209-01
前言：黏膜下子宫肌瘤为女性生殖系统良性肿瘤，患者症状以子宫出血、白带增多、疼痛等为主。及时通过外科手术切除肿瘤，可有效消除症状，提高女性的健康水平。宫腔镜下子宫肌瘤切除术、开腹子宫肌瘤切除术，为临床用于治疗黏膜下子宫肌瘤的两种常用术式，为提高治疗有效率，本文于本院2017年3月~2018年3月收治的黏膜下子宫肌瘤患者中，随机选取68例作为样本，阐述了两种术式的应用方法，并观察了手术效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据手术类型的不同，将患者分为2组，观察组年龄（40.13±10.11）岁，瘤体直径（3.10±0.50）cm，患者体重（70.96±10.44）kg。对照组年龄（39.87±8.50）岁，瘤体直径（3.48±0.56）cm，患者体重（71.84±9.99）kg。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行开腹子宫肌瘤切除术治疗，观察组行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。
1.2.1 开腹子宫肌瘤切除术
（1）患者取膀胱截石位，消毒，铺巾，腰硬联合麻醉。（2）腹部做切口，肉眼直视下剥离肿瘤。（3）待肿瘤完全切除后，关腹缝合。（4）术后常规予以抗生素预防感染。
1.2.2 宫腔镜下子宫肌瘤切除术
（1）术前予以米非司酮（25mg po qod），连用4周。（2）月经干净后3~7d手术，术前2h予以米索前列醇0.6mg口服。（3）患者取膀胱截石位，消毒，铺巾，腰硬联合麻醉。（4）阴道消毒，扩张宫口，采用5%葡萄糖灌流。（5）置入宫腔镜，观察肿瘤数目、大小，观察肿瘤与肌层的关系。（6）O型及I型肿瘤应逐层切开，成碎块后，采用卵圆钳将碎块清除，II型肿瘤首先切除宫腔部位。（7）宫腔镜下评估肿瘤是否完全切除，如无异常，则可结束手术。（8）术后常规予以抗生素预防感染。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术及恢复情况
观察组手术（31.69±3.50）min、出血（45.18±2.88）ml、术后（24.15±1.46）h排气、术后（19.85±2.03）h下床，与对照组相比，差异显著（p＜0.05），详见表1：
表 1 手术及恢复情况
3 讨论
与常规开腹子宫肌瘤切除术相比，宫腔镜下子宫肌瘤切除术用于治疗黏膜下子宫肌瘤的优势，主要体现在以下方面：（1）手术效率：与肉眼直视下切除相比，于宫腔镜的辅助下将肌瘤切除，术者术野更佳，因此，手术效率往往更高[1]。本组采用宫腔镜治疗者，手术（31.69±3.50）min，与行常规开腹手术治疗者相比，手术效率更高。（2）出血量少：宫腔镜下子宫肌瘤切除术无需做切口，因此，术中出血量更少，对患者术后康复速度的加快较为有利[2]。本组采用宫腔镜治疗者，术中出血（45.18±2.88）ml，与行常规开腹手术治疗相比，优势显著。（3）安全性强：因无切口，且术中操作精确度高，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗疾病时，肌瘤的切除往往较为彻底。因存在B超的引导，子宫穿孔、宫腔粘连等风险均更小，术后并发症发生率较低，患者预后佳。此外，因无切口，患者疼痛程度同样较轻，术后舒适度较高。本文研究发现，行宫颈镜下子宫切除术治疗疾病者，术后（24.15±1.46）h排气、术后（19.85±2.03）h下床，患者宫颈粘连发生率2.94%，患者均未见肌瘤残留，术后疼痛（2.80±0.18）分，生活质量（93.33±3.44）分，与行常规开腹手术治疗相比，患者预后更佳，优势显著（p＜0.05）。
综上所述，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗黏膜下子宫肌瘤，手术效率高，出血量少，术后康复速度快，且可有效预防肌瘤残留及宫颈粘连等并发症，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]段钰萍.B超引导下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):25-26.
[2]程蔚,翟晶.宫腔镜与开腹手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果对比[J].中国现代药物应用,2018,12(22):129-130.
论文作者:杨超
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
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