（云南省普洱市人民医院内分泌消化科 云南 普洱 665000）
【摘要】目的：评价多烯磷脂酰胆碱注射液治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床疗效。方法：选取自2013年1月至2015年12月住院的216例甲亢性肝损害患者随机分为对照组（112）和观察组（104）。两组患者明确诊断后均给予甲巯咪唑、复合维生素B及肌苷片，观察组加用多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注，2周后比较疗效。结果：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=5.124,P<0.05)。结论：多烯磷脂酰胆碱注射液治疗甲亢性肝损害有显著疗效，可明显减轻肝损害及促进肝细胞功能尽快恢复正常，且无严重不良反应。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱注射液；甲状腺功能亢进症；肝损害
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0182-01
甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见疾病，持续高甲状腺激素血症可损害肝细胞导致肝功能异常、黄疸，严重者甚至引起肝硬化，称为甲亢性肝损害，在甲亢的患者中发生率约为37～90%[1]。大多数甲亢性肝损害在甲状腺毒症控制后肝功可逐渐恢复正常，在口服抗甲状腺药物同时需要联合保肝治疗[2]。多烯磷脂酰胆碱注射液对非酒精性肝病等有显著疗效[3]，但对甲亢性肝损害临床疗效并不十分清楚。本研究观察多烯磷脂酰胆碱注射液联合甲巯咪唑治疗对甲亢性肝损害的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取自2013年1月至2015年12月在普洱市人民医院内分泌消化科住院的216例甲亢性肝损害患者，年龄在25～58岁之间，男性109例，女性107例。随机分为2组：对照组112人，观察组104。诊断标准：（1）有甲状腺功能亢进症的典型临床症状、体征,结合甲功、甲状腺B超、131I摄取率明确诊断，（2）排除标准：（1）排除甲状腺炎、甲状腺癌、高功能腺瘤，（2）排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、药物性肝损害及其他遗传性疾病所致肝功能损害及肝肿大。研究对象均知情并签署同意书。
1.2 方法
两组患者明确诊断后均给予甲巯咪唑10mg每天两次口服，同时给予复合维生素B及肌苷片。观察组给予多烯磷脂酰胆碱注射液(赛诺菲安万特制药有限公司)465mg加入5％葡萄糖注射液100ml中每天静脉滴注一次，14d为1个疗程。两组治疗前后检测肝功，监测并记录药物不良反应。
1.3 疗效判定
两组患者治疗前后测定血ALT、AST。临床治愈：患者肝功能指标完全恢复正常；显效：患者肝功能指标基本恢复正常；有效：患者肝功能指标较治疗前下降大于50%且在正常值上限2倍以内；无效：患者肝功能指标较治疗前下降小于50%或较治疗前增高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料比较用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前性别、年龄、吸烟史等指标比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后2组患者均无严重不良反应发生。
2.2 疗效分析显示观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=5.124,P<0.05)(表)。
3.讨论
甲状腺功能亢进症是临床常见的内分泌疾病，长期高甲状腺激素血症、高代谢状态、免疫损害等多种因素导致肝细胞缺氧坏死，故甲亢性肝损害患者使用口服抗甲状腺药物同时辅以保肝治疗尤其重要[4, 5]。多烯磷脂酰胆碱含有丰富的多不饱和脂肪酸，进入人体后可与肝细胞膜及细胞器膜结合，增加细胞膜的稳定性，有助于防止肝细胞坏死及细胞膜破裂，对非酒精性脂肪肝有显著疗效[3]。
本研究结果显示，多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损害明显优于对照组，有利于肝细胞修复，使肝功能尽快恢复正常，有助于口服抗甲状腺药物治疗。在使用多烯磷脂酰胆碱治疗时未见明显不良反应发生，患者耐受性好。
综上所述，甲状腺功能亢进症容易合并肝损害，在口服抗甲状腺药物治疗同时联合多烯磷脂酰胆碱，可显著改善肝功能，减轻甲亢性肝损害，有效保护肝功能，而且安全性好，无明显药物不良反应。
【参考文献】
[1] De Campos Mazo D.F,De Vasconcelos G.B,Pereira M. A,et al.Clinical spectrum and therapeutic approach to hepatocellular injury in patients with hyperthyroidism. Clin Exp Gastroenterol,2013,6:p.9-17.
[2]吴作艳,王炳元.甲亢性肝损害.中国实用内科杂志,2002,22(5):p.311-312.
[3]肖霞,吴剑.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床观察.四川医学,2012,33(4):p.674-675.
[4]田竹芳,施秉银,赵新,等.Graves病患者甲亢性肝损害及其相关因素分析.西安交通大学学报(医学版),2010.31(2):p.205-207.
[5]马晓丹,毛晓健,刘丽等.甲状腺功能亢进症患儿393例肝损害相关因素分析.中华实用儿科临床杂志,2015.30(8):p.597-599.
论文作者:柳亚娟,赵军明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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