（哈尔滨市第四医院 150026）
摘要 自制皮肤药敏试验保护判定装置的研制与临床应用体会。自2013年10月—2015年10月，我科将自制皮肤药敏试验保护判定装置应用于临床，共108例患者，均收到满意效果。自制皮肤药敏试验保护判定装置于传统方法相比，能够更好保护试敏部位并客观判定试敏结果。
关键词 皮肤药敏试验 保护 判定
皮肤药敏试验是临床医疗护理操作过程中一项常见的技术操作，许多药物（如青霉素类、头孢菌素类药物及破伤风抗毒素等）在临床使用过程中容易发生过敏反应，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。所以，临床上规定在使用一些容易发生过敏反应的药物之前必须做皮肤药物过敏试验。在传统操作中，对于试敏结果的判定常存在诸多干扰因素，客观性差。为方便此项护理工作，提高工作质量，笔者研究制作了皮肤药敏试验保护判定装置，该装置设计合理、结构简单，使用方便，与传统的常规操作方法相比，可对试敏部位进行充分保护，减少局部影响因素，同时明显提高操作者对皮试结果进行判断的客观性和准确性。
1.材料与方法
皮试保护判定装置主要由保护器、软塑料标尺、无纺布面料制成的腕带、透明塑料卡袋及粘贴五部分组成。
1.1保护器
将直径5cm，高0.9cm圆形超透明塑料盖，周围用无纺布料包裹，顶部超透明性利于皮试部位的观察与判断。
1.2标尺
将长2.5cm的软塑料标尺固定在保护器上，具有准确测量功能。
1.3腕带
男款：将透气性强，防潮防湿的银色或灰色无纺布数层裁剪缝制成一条长13.5cm，宽2.5cm；另一条长14.5cm, 宽2.5cm（安放信息识别卡侧）的两条腕带分别缝合在保护器的两侧。
女款：同质地粉红色无纺布数层裁剪缝制成 一条长12.5cm，宽2.5cm；另一条长13.5cm, 宽2.5cm（安放信息识别卡侧）的两条腕带分别缝制在保护器两侧。
1.4透明卡袋
将长4cm，宽2.5cm透明塑料卡袋缝至近保护器端的腕带处，内置信息识别卡。
1.5粘贴
将两幅长2.5cm, 宽2cm粘贴分别缝至两侧腕带上，供调节松紧度使用。
皮肤药敏试验保护判定装置的设计与制作（如下图所示）
（图一 皮肤试敏保护装置 ） （图二 皮肤药物试敏 ）
2 皮肤药敏试验保护判定装置的使用方法
第一步：护士询问病人无药物过敏史后，遵医嘱给予皮试。
第二步：根据性别选择款式，将其放在皮试部位上方，保护器上标尺的零点刻度与皮丘的中心对齐，然后通过两侧腕带上的粘贴调整好松紧度，使保护器放置安全妥当，使病人感到舒适。
第三步：填写信息识别卡，插入腕带侧方的卡袋中，便于核对。护士可通过保护器上方的超透明塑料面，清晰观察皮试的局部反应。
第四步：20分钟后若皮丘无改变，周围无红肿、红晕，无自觉症状则皮试结果为阴性。若局部皮丘隆起，出现红晕、硬块或伪足，护士可移动保护器，使标尺上的零点刻度与红晕、硬块或伪足的最外缘对齐，根据标尺测量其直径。当皮试的红晕硬块直径范围超过标尺的测量范围时（如破伤风试敏红晕可超过4厘米）可用标尺对准红晕硬块中心，测量其半径，计算直径。根据测量数据，精准的作出判断并记录皮试结果，然后取下该装置。
3效果与体会
传统的皮试方法是皮内注射试敏药物形成皮丘后，将皮试处部位暴露，在此期间可能因患者依从性不足，使皮试部位与衣物或其它处的摩擦而影响试敏结果；另外，操作护士对于试敏的判断常用目测法，达不到精准性和客观性。针对上述弊端，我们研制了皮试保护判定装置。在此，对这款装置优越性进行具体的介绍。
3.1科学性、创新性
皮肤药敏试验是临床医疗护理操作过程中一项常见的技术操作， 因为皮试结果判断失误而导致的医疗差错事故偶有发生。为客观、直接的反应皮试结果，故产生了研制皮试保护判定装置的设计想法。该装置设计新颖、独特，结构科学、合理，具有创新性和先进性，固定在保护器上的标尺，具有标准性及科学性。皮试结束后，我们可根据皮试处所出现的反应进行具体读数，更为客观地对皮试结果进行判断，避免了主观因素所产生的误差，保证了皮试的准确性。
3.2实用性、经济性
在皮试实施过程中，皮丘部位及其周围皮肤应避免摩擦、碰触、抓挠，以免影响结果判定的准确性。在注射试敏皮丘后，将皮试保护判定装置像手表一样戴在皮试处，在20分钟的观察等待时间，巧妙地将皮试处完整保护起来，避免与外界的接触，尤其适用于依从性差的患者（如：好动的孩子、老人或意识障碍患者）。可调式腕带根据患者的手臂粗细程度可以自由调节，避免太松或者太紧导致患者不适的情况；提高患者的舒适度，且固定效果好，体现护理工作人文关怀。此装置使用透明材质的设计便于护士的随时观察，实用性极强。另外，该装置结构简单，组装的材料都是廉价易得的材料，大大的节约了成本，适于在临床上广泛推广使用。
3.3安全性
皮试保护判定装置上的信息识别卡准确记录患者个人信息，药物名称，起始时间等一系列具体信息，这不仅为我们的护理工作提供了便捷，更为我们的护理安全提供了保障，避免了医疗差错事故的发生。皮试结束后我们还将该卡片与患者个人信息一同存档，做到以备需要时查阅，消除了护理安全隐患。
4 小结
综上所述，笔者研制的皮肤药敏试验保护判定装置设计合理，方便实用，安全准确，理念创新，科学性强。 传统的皮试过程中，皮试部位有被衣物、被褥碰触或病人不自觉地抓挠的现象发生，同时护士在判定皮试结果的过程中又有可能存在主观意识或经验主义的现象，这些因素影响了试敏结果的正确判断，我们结合临床实际研制的这套保护装置，克服了以上缺点和不足，并具有科学性、实用性、安全性等优点，适合在临床护理工作中广泛应用。
论文作者:韩宗英, 郝子峰,,潘桂文,,张所宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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