姜艳
（肇东市第一医院 黑龙江肇东 151100）
【摘要】目的：探讨心脏瓣膜病患者的临床护理措施。方法：对临床40例心脏瓣膜病患者内科治疗的临床护理方法进行分析。结果：本组收治的心脏瓣膜病患者经治疗好转37例，死亡3例。结论：通过临床治疗及护理改善心功能、减轻症状及防治并发症等，做好病情观察，一般护理及心理护理，提高患者的生存质量。
【关键词】心脏瓣膜病；临床护理；健康指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0138-02
心脏瓣膜病是由于炎症、创伤、先天性畸形、黏液样变性、退行性改变、缺血性坏死等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。以二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣[1]。防治风湿活动，做好并发症治疗及护理。选取2013年1月～2015年10月收治的心脏瓣膜病患者40例临床护理分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的心脏瓣膜病患者40例，其中男17例，女23例，年龄6～70岁，平均年龄42±2.5岁。病程0～12年，平均5±3.5年。早期可无症状，或仅有心悸、头部动脉搏动感。
1.2 方法
遵医嘱给予抗生素如苄星青霉素、抗风湿药物,如阿司匹林。并发心力衰竭时，应用强心药、利尿剂和血管扩张剂；并发感染时，给予足量的抗生素；并发心房颤动时，应控制心室率及抗凝治疗。降钙素、钙离子拮抗剂来阻断钙在血管壁的沉积。硫酸软膏素A理论上似可阻止钙沉积于结缔组织。
1.3 结果
本组收治的心脏瓣膜病患者40例，经治疗好转37例，死亡3例。
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2.护理
2.1一般护理
2.1.1休息与活动 心功能代偿期，一般体力活动不受限，注意多休息，保证充足睡眠，以降低耗氧量，减轻心脏负担。心功能失代偿期，应严格限制活动，增加卧床休息，协助生活护理。待病情好转，实验室检查正常后再逐渐增加活动。左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞[2]。病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢或下床活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。
2.1.2合理饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，戒除烟酒，促进机体恢复。并发心力衰竭时应限制钠盐摄入，少量多餐，多吃蔬菜、水果和富含纤维素食物，保持大便通畅。
2.1.3对症护理 根据病情给予间断或持续吸氧。当发热超过38.5℃时，给予物理降温。大量出汗时应勤换衣裤、被褥，防止受凉。关节炎时可局部热敷以减轻疼痛。
2.2 用药护理
遵医嘱给予抗生素、抗风湿药物等，严密观察其疗效和副作用，如阿司匹林可致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等。按医嘱正确使用药物，密切观察疗效和药物的不良反应。应严格执行给药时间，宜早晨给药。逐渐减量，不可突然停药，以免引起反跳现象。抗生素类药物首选青霉素，过敏者可改用红霉素或洁霉素。严格用药时间和剂量。
2.3心理护理
护士应加强与患者的沟通，了解其心理状态，耐心细致地解释病情，消除其焦虑、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理人员要热情接待患者，为患者提供安全、安静、舒适的休养和治疗环境，使患者处于安定的心理状态，并向患者介绍有关疾病知识及患者所关心的治疗措施等问题，避免谈论使患者烦恼、激动的事情，以利于疾病的恢复。
2.4 病情观察
观察患者的生命体征、精神状态及意识变化，尤其是心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律及伴随症状[3]。观察有无风湿活动的表现，如关节红肿、疼痛、皮肤环形红斑、皮下结节等。密切观察有无栓塞征象，脑栓塞可出现偏瘫，四肢动脉栓塞可出现肢体剧烈疼痛，肾动脉栓塞可出现剧烈腰痛，肺动脉栓塞可出现突然剧烈胸痛和呼吸困难等。观察有心力衰竭、心律失常、肺部感染、栓塞的征象，一旦出现，立即报告医师。
2.5 并发症护理
观察病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。保持有规律的生活，根据病情适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力[4]。一旦出现心力衰竭的表现，则按心力衰竭护理。病人突然出现偏瘫、失语、剧烈腹痛、肢体麻木、疼痛、皮肤发暗、皮温下降、血管搏动消失等症状时，提示血栓脱落，立即通知医生并协助救治。密切观察有无栓塞的征象，一旦出现，应立即报告医生，并配合医生抢救，做好相应的护理。
3.健康指导
向患者及家属介绍本病的病因和病程进展特点，说明本病治疗的长期性、艰巨性，鼓励患者树立信心。有手术适应证者应尽早择期手术，以提高生活质量。保持室内空气流通、干燥、温暖、阳光充足，避免潮湿、阴暗的居住环境。根据心功能情况指导休息与活动，避免重体力劳动和剧烈运动。注意防寒保暖，保持口腔清洁，预防上呼吸道感染。一旦发生咽炎、扁桃体炎应立即就医。扁桃体炎反复发生者可在风湿活动控制后2～4个月行扁桃体摘除术。如行拔牙、导尿术、内镜检查、分娩、人工流产等手术操作时，应告知医生自己患有风心病，以便预防性使用抗生素。风湿活动时禁止上述各项操作。告知患者坚持服药的重要性，严格遵医嘱服药，了解药物的名称、用法、疗效及副作用。育龄女性应在医生指导和监护下选择妊娠与分娩时机，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可妊娠与分娩，心功能Ⅲ～Ⅳ级者应避孕。
【参考文献】
[1]朱丹，成翼娟，龚妹.循证护理学[J].护士进修杂志，2002，18（2）：103.
[2]张云娟.心脏瓣膜病的内科治疗护理体会［J］.中国现代药物应用.2011.05(6):177-178
[3]张冬梅.现代医学模式与心理护理[J].现代医药卫生,2004,20(9):776.
[4]王淑范，柳阳，高文红.影响心脏瓣膜病患者预后的高危因素分析及护理干预[J].南方护理学报.2003.10(4):54-55.
论文作者:姜艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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