山东省威海市立医院南院区 264200
【摘 要】目的：分析腹腔镜手术的手术室护理风险与预防措施。方法：随机选择2015年7月-2016年7月在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者进行常规护理，观察组实施手术室护理护理，比较两组效果。结果：观察组术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间优于对照组；观察组并发症发生率为%，对照组%。结论：手术室护理用于胆囊结石行腹腔镜手术患者护理中效果显著，值得推广。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；护理效果
胆囊结石主要指发生在胆管以及胆囊处的结石，在临床上的发病率较高，女性患者多于男性患者[1]。临床对于胆囊结石的治疗主要选择腹腔镜手术方法进行，为了保证手术效果，减少术后并发症，必须配合有效的护理。本研究主要分析手术室护理用于胆囊结石行腹腔镜手术患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2015年7月-2016年7月收治的100例胆囊结石病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男35例，女15例，年龄平均为（49.7±4.3）岁，平均病程（2.4±1.3）年；对照组男40例，女10例，年龄平均为（49.1±4.6）岁，平均病程（2.5±1.4）年。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2护理方法
对照组仅对患者实施常规护理，根据术中医生需要给予护理配合，术后根据患者需要给予基础护理。
观察组对患者实施手术室护理护理，具体方法如下：
（1）设备干预。充分准备各项手术器械及药品，并予以消毒，再对器械性能全面检查。此外，护理人员要提前检查手术室内相关物品的完备性，及时查缺补漏，并准确连接相关设备[2]。（2）穿刺干预。对患者皮肤组织表面常规消毒，指导患者保持仰卧体位，防止其局部组织受压，并展开“鞘卡穿刺”方案，协助患者朝着左侧适当倾斜（以20度为最佳），确保其术野能够有效暴露。（3）静脉干预。创建静脉通路（共2条），给予患者准确应用电极板，对机体皮肤组织全面保护，防止电灼伤现象发生。（4）病情监护。术中准确递送手术所需设备，涉及专业气腹针、医用纱布、专用电钩、医用缝线以及抓钳等，并于术中严密监测患者反应，重点观察其尿液量、生命体征、出血量等指标，再结合患者身体状况对注气流量值以及压力指数动态调整。（5）生命体征观察。对患者手术开展流程及其进展进行追踪观察，判断是否存在异常问题，并向麻醉医师、手术医师报告患者反应[3]。（6）创口缝合。当手术完成后，还需查看机体脏器组织表面的完整性，予以解除气腹后，即可缝合创口。
1.3观察指标
观察组两组患者术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间，另外比较两组患者并发症发生情况。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1临床指标
观察组术中出血量少于对照组，肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症
观察组出现切口脂肪液化1例，胆囊床渗血1例，胆管损伤1例，并发症发生率8.57%；对照组切口脂肪液化3例，胆囊床渗血2例，胆管损伤2例，并发症发生率20%，差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
手术室安全隐患分析。（1）准备工作不足。在手术室护理中，护理人员常常由于术前准备工作不足，未对患者的一般资料进行分析，进而使得校对失误、手术体位错误、手术器械准备不充分等现象的出现，使得手术中患者出现神经受压、呼吸受压。（2）综合素养缺乏。由于手术室护理工作量庞大，强度较高，要求护理人员集中精力于护理工作上。而很多护理工作者由于自身约束力较差，专业技能缺乏，知识面狭窄，使得手术过程中误操现象时有发生，手术护理记录不及时，易导致不良事件的发生。（3）操作不当。在手术室护理过程中，由于用药、消毒、输液等未严格执行三查七对制度，使得手术物品在手术完成后清点有误，造成了异物的残留，并致使患者伤口出现感染[4]。
胆囊结石致病原因比较复杂，通常认为是患者胆汁理化性质以及成分出现改变，沉淀析出结晶，长久就会出现结石。胆囊结石患者病情通常较严重，保守治疗效果常不理想，并且胆囊扭转、坏疽、胆囊穿孔等发生率较高，所以，一般都会选择胆囊摘除方法进行治疗。手术室护理护理通过对患者术前以及术后实施全面的护理，术前做好各项手术准备，术后注重患者病情的密切观察，适当对患者实施健康指导，从而促进患者术后的恢复。
周丽媚等[1]发现，选择腹腔镜设备展开胆囊切除手术，除了安全性高、疼痛感轻外，还能防治并发症，缩短患者康复时长。但是手术操作程序中，为确保各项流程的安全性、可靠性，还需在手术室内展开护理干预，通过优化手术流程，在展开设备核查、穿刺干预、静脉干预等工作的基础上，术中加强对患者病情监护，并对其生命体征动态观察，同时优化创口缝合流程，从而提升该手术方案有效性，充分防治“感染”、“电灼伤”以及“皮下气肿”等并发症[5]。
本研究结果显示，观察组术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均优于对照组；观察组并发症发生率为%，明显低于对照组%，差异明显（P＜0.05）。
综上所述，手术室护理护理用于胆囊结石行腹腔镜手术患者护理中效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]覃华凤，秦文艳，廖秀琼，廖秋红，童华英.腹腔镜手术患者在手术室中的护理风险以及预防措施[J].中国医药指南，2013，06：342-343.
[2]李瑞红，赵悦.腹腔镜手术患者在手术室中的护理风险及预防对策[J].青岛医药卫生，2014，04：302-303.
[3]廖立华.腹腔镜手术的手术室护理风险及防范[J].当代医学，2012，01：125.
[4]康利玲，李硕.腹腔镜手术护理风险以及预防措施[J].河北医科大学学报，2014，03：353-355.
[5]周丽媚，陈萍英，吴桂兰，等.加速康复外科护理在胆囊切除患者护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（15）：2267-2269.
论文作者:赵春辉,李敏芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 胆囊论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;