李芝 钱多云
（安徽亳州市人民医院心胸外科 安徽亳州 236800）
【摘要】目的：探析心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素及有效护理方法。方法：选择71例心包积液患者作为观察组，再选择同期收治的心脏外科手术无心包积液患者75例为对照组，对两组的并发症危险因素进行比较。结果：与对照组相比，观察组的阻断时间、转机时间均较长，组间比较差异显著（P<0.05）；经对症治疗和护理后，观察组的所有患者均置管成功，无1例出现并发症，且平均放液量为（1190±180）ml，平均留管时间为（7.11±1.02）d。结论：临床上对心包积液患者进行穿刺引流术后，阻断、转机时间以及体重是诱发并发症的危险因素，进一步加强护理，不仅可以使穿刺成功率提高，还能缩短留管时间，值得推广。
【关键词】心包积液；穿刺引流术；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0192-02
心包积液是临床上常见的一种疾病，患者发病后，心包壁层和脏层间的渗出液液量明显增多，升高心包腔内压力，使心包压塞，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。当前临床上在治疗心包积液时，穿刺引流术是常用的一种方法，能够使心包压塞解除，但是具有较大的危险性[2]。因此，本文对心包积液穿刺引流术后的并发症危险因素进行了探讨，并提出护理方法，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择71例心包积液患者作为观察组，再选择同期收治的心脏外科手术无心包积液患者75例为对照组。观察组中31例为女性，40例为男性，平均年龄为（52.3±6.1）岁，NYHA心功能分级：51例为0～Ⅱ级，21例为Ⅲ～Ⅳ级；对照组中34例为女性，41例为男性，平均年龄为（52.5±6.3）岁，NYHA心功能分级：55例为0～Ⅱ级，20例为Ⅲ～Ⅳ级。两组在一般资料如心功能分级、年龄等方面比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1分析危险因素 对两组的基本资料进行收集和分析，包括阻断时间、转机时间以及患者体重等。
1.2.2护理方法 对照组行常规护理，而观察组则行针对性护理：①观察病情。成功置管后，护理人员应该协助患者处于半卧位，使患者的呼吸道保持通畅，避免发生肺部感染。术后24h，给予患者持续心电监护，监测患者血压，对患者的生命体征变化进行密切关注，一旦发现患者出现心动过速、发热、烦躁不安、胸痛、面色苍白等异常变化，应该及时告知医生，尽早处理。同时，护理人员应该严格按照医嘱要求，运用20%人血白蛋白+抗生素对患者进行静脉滴注，增加蛋白质，使机体营养状态得到改善，避免发生感染；②饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心包积液作为消耗性的一种疾病，机体对营养的需求较大，护理人员需要根据患者的病情，合理安排患者饮食，尽量为患者准备高维生素、高热量、高蛋白质、容易消化的清淡食物，尤其是新鲜的蔬菜和水果，使患者的体质增强，使机体免疫力提高，有助于伤口愈合；③并发症护理。导管阻塞是心包积液穿刺引流术后常见的一种并发症，如果出现导管阻塞，护理人员应该运用2～3ml氯化钠溶液对导管进行冲洗，对负压引流袋、玻璃接头以及延长管进行更换，需要注意的是，操作的过程中，一定要坚持无菌原则，使引流管保持通畅。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件分析两组数据，运用t对两组的各项临床指标对比进行检验，以P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组临床各项指标对比
相比较对照组而言，观察组的转机时间、阻断时间均较长，且体重较重，组间比较差异明显（P＜0.05），如下表所示。
表 两组各项临床指标对比（x-±s）
组别 阻断时间（min）转机时间（min）体重（Kg）
对照组（n=75）53.2±7.1 91.8±23.7 69.8±5.5
观察组（n=71）79.3±8.4 145.5±32.2 74.3±6.2
t9.8828.0247.735
P＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 治疗效果
经对症治疗和护理后，观察组的所有患者均置管成功，无1例出现并发症，且平均放液量为（1190±180）ml，平均留管时间为（7.11±1.02）d。
3.讨论
穿刺引流术是临床上治疗心包积液的一种有效方法，虽然疗效确切，但是依然容易出现诸多并发症，所以在对患者进行穿刺引流术前，对患者的并发症危险因素进行了解，尽早采取防治性措施，可以使治疗效果提高[3]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的阻断时间、转机时间以及体重均较高，说明阻断时间和转机时间延长是诱发心包积液的一个重要危险因素。所以，临床上运用穿刺引流术治疗心包积液时，应该密切观察患者的阻断时间、转机时间以及体重等各项指标，治疗期间与医生密切配合，准确评估患者的病情，协助患者保持舒适的体位，并且在操作的过程中，坚持无菌原则，对穿刺点皮肤进行保护，避免发生感染，固定导管，并使引流管保持通畅，使并发症的发生率降低，从而提高治疗效果[4-5]。
综上所述，穿刺引流术虽然可以使心包积液患者的病情得到明显改善，但是发生并发症的风险较高，所以应该进一步加强阻断时间、转机时间以及患者体重等各项危险因素监测，给予患者良好的护理，使穿刺成功率提高，使留管时间缩短，对改善患者预后有着极其重要的意义。
【参考文献】
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论文作者:李芝,钱多云
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：心包论文; 患者论文; 积液论文; 并发症论文; 时间论文; 转机论文; 危险论文; 《心理医生》2016年2期论文;