哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的 研究分析糖尿病合并肺心病的临床护理干预。方法 此次研究的对象是选择我院 2015 年 1月～8月收治的 50 例患者。将其临床资料进行回顾性分析，并平均分为对照组和干预组，每组各25例。对照组采用常规临床治疗和护理，干预组在常规治疗基础上进行护理干预。结果 对照组患者空腹血糖<7.0mmol/L 的17例，空腹血糖<7.08 mmol/L的7例，空腹血糖>8.0 mmol/L 的1例，肺心病并发症18例得到好转，治愈率72%；干预组25例患者均空腹血糖<7.0 mmol/L，肺心病并发症24例患者得到好转，治愈率96%。干预组空腹血糖和并发症好转情况明显优于对照组。结论 合理有效的护理干预，对糖尿病合并肺心病疾病恢复有着积极的影响作用，能有效提高治愈率，降低患者病死率。
【关键词】糖尿病；护理干预；肺心病
Objective to study the clinical nursing intervention of diabetes complicated with pulmonary heart disease.Methods the object of this study was to select 50 cases of patients admitted to our hospital from January 2015 to August.The clinical data were retrospectively analyzed and divided into control group and intervention group with 25 cases in each group.The control group received routine clinical treatment and nursing，and the intervention group received nursing intervention on the basis of routine treatment.Results 17 cases of the control group fasting blood glucose <7.0mmol/L，fasting blood glucose in 7 cases <7.08 mmol/L >8.0 mmol/L，1 cases of fasting blood glucose，complications of 18 cases of pulmonary heart disease has been improved，the cure rate was 72%；25 cases in the intervention group patients were fasting blood glucose <7.0 mmol/L，complications of 24 cases of pulmonary heart disease patients improved，the cure rate was 96%.The intervention group was significantly better than the control group.Conclusion reasonable and effective nursing intervention has a positive effect on the recovery of diabetic patients with pulmonary heart disease，can effectively improve the cure rate and reduce the mortality of patients.
[Key words] diabetes nursing intervention pulmonary heart disease
糖尿病是近年来一个高发的病种，严重时常导致酸碱平衡失调，表现多食、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等症候群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼睛及神经、并发感染等病变。糖尿病并发感染的部位，以呼吸道最为常见。而慢性肺源性心脏病（肺心病）多在冬季并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1～8月收治的50例糖尿病合并肺心病患者的病例资料作为研究对象，男30例，女20例，年龄最大79岁，最小38岁，平均年龄61.2岁。全部患者均有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难、肺气肿表现，肺组织损害严重引起缺氧、二氧化碳储留，有呼吸和（或）心力衰竭，表现动脉血氧饱和度低于正常，二氧化碳分压高于正常。
1.2 实验室检查
心电图显示右心室肥大，Ⅰ导联 S 波深，Ⅲ导联 Q 波显著和 T 波倒置。超声心电图检查显示肺总动脉舒张期内径明显增大，右心室内径增大和右心室前壁和室间隔厚度增加，搏动幅度增大。痰细菌培养显示绿脓杆菌，肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，霉菌等病原菌感染；空腹血糖 7.0～8.4 mmol/L 20 例，8.4～11.2 mmol/L 25 例，>11.2 mmol/L 5 例。
1.3 护理方法
对照组采用常规临床治疗和护理，干预组在常规治疗基础上进行护理干预。
1.3.1 基础护理
室内空气流通，病室环境安静，室内空气新鲜。心肺功能失代偿期时，绝对卧床休息，取舒适卧位，减轻呼吸困难和心脏负担，呼吸困难者取半卧位，低流量吸氧，低浓度给氧，氧流量 1～2L/min，浓度在 25%～27%。严格遵守医嘱按时服药，根据病情严格控制输液速度，输液量每天不超过 1 000 m L，速度不超过 30 滴 /min。
1.3.2 病情观察
24 h持续心电监护，监测患者生命体征、尿量及意识情况，记录24 h出入量；严密监测血气分析，及时准确采血做血气分析，及时送检，并正确分析结果；监测呼吸频率、节律、紫纠及意识状况，有无头痛，烦躁不安，表情淡漠，意识恍惚，精神错乱，嗜睡、昏迷等，观察病情变化，及时发现脑病的先兆；使用洋地黄前要纠正低钾血症和缺氧，以免造成药物毒性反应。
1.3.3 合理控制血糖
具体包括：饮食和运动干预，首先合理安排膳食结构，使血糖维持在正常范围或接近正常，维持正常体重，减轻胰岛负担。遵循“三高两低”原则，即高蛋白、高维生素、高纤维素及低糖、低脂肪，限制钠盐及碳水化合物，坚持易消化清淡饮食，定餐定量。其次运动可以增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血粘度及血压，防治心血管疾病。根据患者血糖、年龄、体质、耐受程度等情况，帮助患者制定合理有效的长期运动计划。
1.3.4 抗生素的应用
早期有效抗菌素的使用是控制感染的关键，糖尿病患者一般选择高效、广谱、敏感的杀菌剂，为了保证感染部位有足够的药物浓度，短期内大剂量比长时期小剂量给药效果更好。同时考虑选择肾毒副作用小的抗生素，尽量避免应用氨基糖昔类、万古霉素等肾毒性较大的抗菌药物，必要时需检测血药浓度。宜根据痰培养药物敏感试验结果选用适宜抗生素；糖尿病患者往往患有多种疾病，同时使用多种药物，所以在治疗感染时，应考虑抗菌药物和其他药物的合用效果，特别是降糖药物的相互作用，严密监测血糖，及时调整抗血糖药物的剂量。
2 结果
对照组患者空腹血糖<7.0mmol/L 的17例，空腹血糖<7.08 mmol/L的7例，空腹血糖>8.0 mmol/L 的1例，肺心病并发症18例得到好转，治愈率72%；干预组全部患者均空腹血糖<7.0 mmol/L的，肺心病并发症24例患者得到好转，治愈率96%，2组比较干预组的疗效明显优于对照组。
3 讨论
糖尿病与感染可相互影响，糖尿病患者易于并发感染，而感染又可引起和加重糖尿病。糖尿病患者的血糖和尿糖浓度较高，为致病菌的生长、繁殖提供了有利条件；长期应用广谱抗生素，破坏了正常菌群，都是极易引起感染的危险因素。同时糖尿病患者的免疫防御功能降低，机体呈负氮平衡，体内蛋自质消耗增加，分解加快，血管病变使营养物质供应障碍，降低了局部组织的修复能力。当糖尿病患者发生酮症酸中毒等急性并发症时，将使感染概率进一步增加。[1]
临床实践证明，糖尿病并不可怕，但由其引发的合并症却应必须引起高度的重视。糖尿病合并肺心病是一种比较严重的并发症，只要我们对其实施合理、有效的护理干预，就会对疾病的恢复起到积极的影响作用，能有效提高治愈率，降低患者病死率。
参考文献：
[1]吴 静.302例糖尿病合并冠心病的临床护理措施研究[J].现代养生，2014（4）：230.
论文作者:裴宇婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：血糖论文; 肺心病论文; 患者论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 药物论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;