梅莉
黑龙江省农垦北安分局医院 164000
摘要：目的 研究分析探讨依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床疗。方法 此次研究的对象是选择我院2015年2月～2016年12月收治的扩张型心肌病患者107例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方式的不同分成两组，观察组患者55例，对照组患者在综合治疗的基础上应用美托洛尔治疗，观察组患者在对照组的基础上联合依那普利治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后BNP、LVEF的指标改善情况。结果 统计两组患者的治疗前的LVEF、BNP指标，显示基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组患者的LVEF、BNP指标较治疗前均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的LVEF、BNP指标较对照组具有显著的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。经实施不同的治疗后，观察组患者的有效率为96.36%的效果，对照组患者的有效率为82.69%的效果，比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扩张型心肌病应用依那普利和美托洛尔联合治疗的临床效果显著，指标变化情况良好，值得临床推广。
关键词：依那普利；美托洛尔；扩张型心肌病
Objective to study and discuss the clinical treatment of enalapril combined with metoprolol in the treatment of dilated cardiomyopathy. The object of this study is the method of our hospital from February 2015 to December 2016 were in patients with dilated cardiomyopathy in 107 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the different treatment methods were divided into two groups，55 patients in the observation group，the control group of patients in the comprehensive treatment based on the application of metoprolol in the treatment，the patients in observation group based the control group combined with enalapril. The treatment effect of the two groups，the occurrence of adverse reactions during the treatment and the improvement of the indexes of BNP and LVEF before and after treatment were compared. Results the LVEF and BNP indexes of the two groups before treatment were basically the same，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. After treatment，the LVEF and BNP indexes of the two groups were improved to a certain degree compared with those before treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. The LVEF and BNP indexes in the observation group were significantly superior to those in the control group（P<0.05）. After the implementation of different treatment，the effective rate of the observation group was 96.36%，and the effective rate of the control group was 82.69%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the clinical effect of enalapril and metoprolol in dilated cardiomyopathy treated with significant changes in indicators of good，worthy of promotion.
Enalapril；metoprolol；dilated cardiomyopathy
近年来依那普利和美托洛尔联合治疗方案广泛应用于临床，取得了满意疗效[1]。本文主要研究分析扩张型心肌病应用依那普利和美托洛尔联合治疗的临床效果，选择张型心肌病的患者107例为本研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择我院2015年2月～2016年12月收治的扩张型心肌病的患者107例为本研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，观察组患者55例，男性32例，女性23例；年龄44～80岁，平均年龄（63.33±5.55）岁；病程为6个月到8年，平均病程（4.10±1.73）年。对照组患者52例，男性30例，女性25例；年龄48岁到79岁，平均年龄（62.20±4.50）岁；病程6个月～9年，平均病程（4.11±1.80）年。收集两组患者的基本信息，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均接受全面的检查，积极的给予常规治疗采用洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制类药物等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者在综合治疗的基础上应用美托洛尔治疗，早晨口服，使用剂量为11.875 mg为起始剂量，然后每周将用药剂量增加11.875 mg，当患者心率维持在50～60次/min或者使用剂量达到142.5 mg。
观察组患者在对照组的基础上联合依那普利治疗，用法与用量：初始剂量为5～10 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后BNP、LVEF的指标改善情况。
1.4 疗效判定[2]
患者临床症状基本消失，较治疗前心功能分级上升2级，判定显效；患者临床症状部分消失，较治疗前心功能分级上升1级并未达到2级，判定有效；患者临床症状无改善，较治疗前心功能分级上升低于1级，判定无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经实施不同的治疗后，观察组患者的有效率为96.36%的效果，对照组患者的有效率为82.69%的效果，比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
依那普利作为临床上常见的血管紧张素转化酶抑制剂类药物，能有效抑制患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的正常功能，抑制或降低患者机体内交感神经兴奋程度，从而改善患者心室扩张程度，减轻心室重构，降低患者心脏前后负荷[3-4]。
美托洛尔作为β-受体阻断剂代表药物，近年来，β-受体阻断剂治疗扩张型心肌病越来越受到重视，长期应用可以上调心肌β受体，降低血液中儿茶酚胺浓度，控制心动过速，同时降低血管外周阻力和心肌毒性作用，从而发挥改善心脏舒张功能及血供的作用，在减缓心室重塑方面作用显著。依那普利作为ACEI类代表药物，能够有效抵抗RAS系统激活，降低心脏负荷，长期应用在延缓心室重塑改善心功能方面，优势巨大。从而降低患者心脏的负荷，缓解患者的病情；并使患者的排钠量有效的增加，避免水潴留的发生；对心肌及血管的平滑肌异常增生产生抑制；对缓激肽的分解作用并无抑制，所以治疗过程中血管性不会发生水肿、等不良反应。
本文研究显示，治疗后，两组患者的BNP及LVEF水平均有所改善；观察组患者在接受治疗后的BNP及LVEF水平改善情况明显优于对照组患者（P<0.05）。经实施不同的治疗后，观察组患者的有效率为96.36%的效果，对照组患者的有效率为82.69%的效果，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明扩张型心肌病应用依那普利和美托洛尔联合治疗的临床效果显著，指标变化情况良好，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:梅莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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