黑龙江省伊春市中医医院 153000
摘要：目的：研究分析针灸美容针疗法配合面部超声波治疗黄褐斑的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2014年10月到2016年12月62例黄褐斑患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成普通针刺组（28例）和针灸美容针疗法及超声波综合治疗组（34例）。普通针刺组采用针刺手足阳明经及临床常用调理内分泌的穴位如：三阴交、血海、足三里、太冲、曲池、合谷、外关等。隔日一次，15次为一个疗程：针灸美容针及超声波治疗组采用普通针刺的体针（穴位基本同前组），面部局部黄褐斑区域的美容针结合超声波（伊藤US-100）治疗，隔日一次，15次为一个疗程。两组分别观察黄褐斑的治疗疗效。结果：经临床治疗2个疗程后，两组患者的临床治疗指标与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.01），且针灸美容针疗法配合超声波治疗组疗效明显优于普通针刺组（均P<0.01），针灸美容针疗法配合超声波治疗组愈显率61.9%（34/21），，总有效率为95.2%（30/32），普通针刺组愈显率为36.8%（7/28），总有效率为76.3%（2/28），，组间愈显率、总有效率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：针灸美容针配合面部超声波治疗黄褐斑临床效果显著。
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关键词：黄褐斑；美容针；针灸；超声波
Objective：To study the clinical effect of acupuncture and moxibustion therapy combined with facial ultrasound in the treatment of chloasma. Methods：the subjects of this study were 62 patients with chloasma from October 2014 to December 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into general acupuncture group（28 cases），acupuncture and moxibustion therapy combined with ultrasonic therapy group（34 cases）. The ordinary acupuncture group received acupuncture of Foot Yangming Meridian and acupoints commonly used in clinical endocrine conditioning such as Xuehai，Zusanli，Sanyinjiao，Taichong，Hegu，Quchi，Waiguan etc.. Every other day，15 times for a course of treatment：acupuncture needle and ultrasonic treatment group were treated with common Acupuncture Acupuncture（acupuncture group with basic），beauty needle facial chloasma area combined with ultrasonic treatment（Ito US-100），once every other day，15 times for a course of treatment. The two groups were used to observe the therapeutic effect of chloasma. Results：the clinical treatment after 2 courses of treatment and clinical indexes of two groups of patients before treatment were compared，the difference was statistically significant（P<0.01），and the acupuncture needle therapy combined with ultrasonic treatment group significantly better than the ordinary acupuncture group（P<0.01），acupuncture needle therapy combined with ultrasonic treatment group markedly effective rate of 61.9%（34/21），and the total effective rate was 95.2%（30/32），common acupuncture group the curative rate was 36.8%（7/28），the total effective rate was 76.3%（2/28），and between group rate and total efficiency comparison，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of acupuncture and beauty acupuncture combined with facial ultrasound in the treatment of chloasma is significant.
[Key words]：chloasma beauty needle acupuncture and moxibustion ultrasound
1、临床资料
1.1一般资料
62例均为2014年10月到2016年12月本院针灸康复科及皮肤科门诊患者，按随机数字表分为普通针刺组和针灸美容针疗法配合超声波治疗组。针灸美容针疗法配合超声波治疗组34例中均为女性，年龄最大的52岁，最小的23岁，病程最短2个月，最长20年：普通针刺组28例中，也均为女性，年龄最小的为18岁，最大的为55岁：病程最短为1月，最长为22年。全部病例均经严格筛选，两组患者性别、年龄、病程经过统计学处理，差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2病例选择标准
1.2.1西医诊断标准
参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的“黄褐斑的临床诊断和疗效标准”：1.面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症及鳞屑；2.无明显自觉症状；3.女性多发，主要发生在青春期后；4.病情可有季节性，常夏重冬轻；5.排除其他疾病（如颧部褐青色痣，黑变病及色素性光化性扁平苔藓等）引起的色素沉着。
1.2.2 中医诊断标准
参照国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准，中医病证诊断疗效标准》：①面部皮损为黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛；②常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部；③多见于女子，起病有慢性过程；④组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素，可在血管和毛襄周围有少数淋巴细胞浸润。
1.3 纳入标准
①符合黄褐斑的诊断标准就中医诊断标准的患者；②年龄18--55岁之间；③近一月来未使用其他西药、激素、中药汤剂等治疗者；④患者知情同意。
1.4 排除标准
①病程>30年；②药物及皮肤手术后出现的黄褐斑者；③合并心脑血管，肝肾等脏器严重原发疾病，精神病患者；④不能长期配合治疗者。
2、治疗方法：
2.1 针灸美容针疗法配合超声波治疗组
①针灸美容针疗法：穴取双侧风池、曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲，面部印堂、太阳、迎香、患者黄褐斑区域。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫针对准穴位垂直刺入，深刺至患者酸胀明显后缓慢的提插捻转，留针20min。面部穴位用0.25x13mm美容针针刺印堂、双侧太阳、迎香、地仓穴，黄褐斑区域根据黄褐斑的具体生长走势局部围刺、散刺，每隔0.5寸左右针刺排针，同样留针20min。隔日一次，15次为一疗程。
②超声波治疗：局部消毒清洁后，在患者黄褐斑局部与予以耦合剂局部涂抹后选用。。（型号，波形等）超声波局部治疗左右各5min。隔日一次，15次为一疗程。
2.2 普通针刺组：穴取双侧风池、曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫针对准穴位垂直刺入，深刺至患者酸胀明显后缓慢的提插捻转，留针20min。隔日一次。15次为一疗程。
3、治疗结果
两组疗程结束后皮损面积、颜色和下降指数评价详见表3，针灸美容针疗法配合超声波治疗组治疗结束时，皮损面积和皮损颜色评分均较治疗前有显著改善（P<0.05）；普通针刺组在疗程结束时，皮损面积评分较治疗前有改善（P<0.05），但皮损颜色评分无统计学意义（P=0.092）；两组在治疗前后皮损面积评分差值比较，无统计学意义（P=0.13），皮损颜色评分差值比较具有统计学意义（P<0.05）。两组下降指数比较具有统计学意义（P<0.05），局部围刺组下降指数明显。
4、讨论
黄褐斑是一种内分泌性疾病，临床表现为为黄褐或深褐色斑片皮肤损害，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。黄褐斑属于中医的“肝斑”范畴，如《诸病源候论》：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，或血气失和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑肝。”肝气郁结，气滞血瘀；脾虚气血生化不足，气血不荣于面，或脾失健运，痰饮内生，浊气上渍于面；肾精不足，精血不能上荣于面，皆可导致本病的发生。中医病机为本病病因病机较为复杂。现代医学认为，此病的发生与体内内分泌因素有着密切的联系。许多因素影响黑素细胞合成黑素，现代医学研究表明提示女性黄褐斑发病与下丘脑-垂体-性腺轴（HPA轴）紊乱有关。临床上我们可以看到，妇女在怀孕期间及服用避孕药引起黄褐斑一般都与内分泌失调相关，大量患者在患本病同时还兼有女性生殖器疾病，如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症以及肝脏病、甲亢等疾病，也均与内分泌因素有关。
针灸美容针疗法结合超声波治疗黄褐斑的疗效观察的研究结果表明针灸美容针疗法及超声波的有机结合对于黄褐斑的治疗具有明显的疗效，且该方法无明显不良反应，安全性更高，绿色环保，本研究提示该方法是治疗黄褐斑的有效手段。
参考文献：
[1]Pawaskar MD，Parikh P，Markowski T，et al.Melasma and its impact on health-related quality if life in Hispanic women[J].J Dermatolog Treat，2007，18（1）：5-9.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
[3]杨庆琪，赵广，徐应军，等.黄褐斑180例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（6）：349-350.
论文作者:田美慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：黄褐斑论文; 针灸论文; 超声波论文; 针刺论文; 疗法论文; 统计学论文; 疗程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;