长沙医学院 第一临床学院 湖南长沙 410219
基金项目：长医教[2017]18号—149
摘要：“医患关系”既是国内外热点话题，也是难题，医患信任岌岌可危也折射出我国严重的社会信任危机。只有充分了解医患关系的影响因素，才能制定出适合的有效的解决方案，才能降低医患关系紧张带来的恶性循环的影响力，才能增进医患信任改善医患关系提高医疗水平和服务质量。
关键词：医患关系，影响，信任，医闹
医患关系指医护人员与患者在医治与被医治的过程中产生的一种特定的人际关系。无论是组建中立第三方医疗纠纷调解机构；还是加强立法执法，纠正医疗行业不正之风；还是呼吁医患双方提高道德水平；或是呼吁加钱职业操守，建立良好的舆论环境，都只是治标不治本。通过此次调查可看出患者在利益受损时维权通道不通畅，诱使患者采取非法，甚至较为极端的方式，从而导致医方采取防御手段，进而促进双方的不信任，导致医患之间的关系出现恶性循环。
据本次调查表明，造成医患关系紧张医方与患方主要原因如下图，该数据仅对于此次调查有效。
造成医患关系紧张医方与患方主要原因（%）
随着我国社会的转型和法治建设的深入，我国国民生活水平也在稳步提升，但同时也暴露了出不少发展中矛盾积累所引发的突出问题，在医疗卫生领域，医患关系日趋紧张，医闹事件频繁发生。
随着医患关系逐渐紧张，对社会的影响也逐步露出水面。首先，对刚刚建立的健康消费增长的公众信心造成创伤；其次，给医疗供给带来了严重影响；再者，对民间资本投资医疗行业的影响，使医疗行业逐步“积贫积弱”；最后，对医疗行业秩序造成影响[1]。
医闹这一在当今医疗实践中滋生蔓延的不良社会现象的含义、特征,认为医闹的滋生蔓延,不仅直接影响了和谐的医患关系建立与维持、破坏冲击了医疗机构的正常医疗工作秩序、影响了其他患者的就医就诊,而且对医务人员也造成了严重的心理冲击,助长了医生的过度医疗行为,同时,也践踏了法律的尊严,影响了我国医疗卫生事业的发展以及我国当前正在进行的和谐社会、小康社会建设与发展。[2]
从目前情况来看，国内医患关系恶化的成因分析有待深入。国内已有文献的研究视角较为全面，但专业背景的差异导致各方关注的重点有所不同，如经济学者立足委托代理关系，从信息不对称和不确定性等基础理论出发；有法学研究者直指医疗卫生体制长期以来管办不分的弊病或是法律法规设计的缺陷；还有的研究者则从现实情况出发，批判部分新闻媒体唯恐天下不乱的错误立场。虽然常见“信息不对称”、“不确定性”、“管办不分”等核心关键词，但直至目前能够体现较为完整的逻辑链条的研究者较少，而且对“医疗纠纷”与“医患不信任”因果关系搞混淆的学者也不在少数。因而，本文将追溯至“医疗纠纷”、“医闹”的上游“医患不信任”，将“医闹”“医疗纠纷”视为因为“医患不信任”而表现的对自身权利维护的方式。[3]
随着医疗技术的发展，国际社会也开始重视医患关系。国外对于医患关系的研究主要从医患关系的涵义、医患关系的模式两个方面进行研究，并且以模式研究为主。
著名医学史学家西格里斯从两个层面对医患关系进行了定义，第一层：狭义的医患关系其实是某个生病的机体和使生病的机体恢复健康的机体之间的关系，也就是个体患者和个体医生之间的关系。第二个层次：广义的医患关系是医学团体和社会，也就是以医生为主体的群体和以患者为中心的群体之间的关系。[3]
国外对医患关系的研究以医患关系模式为主，不同的学者基于不同的角度，提出了各种各样的医患关系模式。
综上所述，借鉴国外医患关系的研究配合我国医患关系的现状，当前的医患冲突研究必须从医疗体改革入手，从医药、医保、医疗相互关联的高度挖掘医患冲突的根源，寻求合力解决医患冲突。
【参考文献】
[1]崔春，谈“医闹”的四影响[J].经济走向，2003.41
[2]王德国，医闹含义、特征及其危害[J].中国农村事业管理，2015，35(1).
[3]李颖，关于国内外医患关系研究现状的总结[J].世纪桥，2015，02-0091-04.
论文作者:王颖玲,丑三元（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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