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【摘 要】药物流产清宫术最常见的并发症是心脑综合反应，一般在术中或手术即将结束时出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗，甚至出现昏厥和抽搐等症状。主要是宫体与子宫颈受机械性刺激引起迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍等有关。护理人员帮助受术者缓解紧张焦虑情绪避免精神紧张，及时抢救应对预防与护理。
【关键词】药物流产清宫术致心脑综合反应；抢救；护理
abstract：medical abortion art is the most common complication of qing cardio-cerebral synthesis reaction，generally at the end of intraoperative or surgery appeared bradycardia，arrhythmia，blood pressure drops，pale complexion，dizziness，chest tightness，sweat，and even symptoms such as stun and convulsions. Mainly is the corpus and the cervix caused by mechanical stimulation vagus nerve excitement，coronary artery spasm，cardiac conduction dysfunction and so on. Nursing staff to help ease tension anxiety，avoid any mental stress and subject timely rescue response to the prevention and nursing.
key words：drug abortion surgery to qing cardio-cerebral comprehensive response rescue nursing
药物流产清宫术是计划生育手术中常见普通门诊手术，手术操作时间短仅数分钟，但这种手术易造成心脑综合反应。从2015年1月1日至2016年2月1日，我站共接诊药物流产手术者268例，其中有10例发生心脑综合反应，现就1例典型病例做出对策与护理分析。
临床资料：某女35岁，G2P1，剖宫产。既往体健，月经周期正常，无痛经、药物过敏史。于2016年2月1日到我站行药物流产术，B超示宫腔内孕囊大小23x20mm，双侧附件未见异常。尿HCG（+），心电图检查窦性心律、电轴不偏，T波改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 WBC9.5x10^9/L、RBC4.21x10^12/L，HGB128g/L，HCT0.375，PCT243x10^9/L，血压16 /10kpa。于当日给予米非司酮（3日法）配伍米索前列醇终止妊娠，米非司酮（湖北葛店药业公司生产）。术前知情签字，于2016年2月3日13时40分排出胚囊，下午15时行常规清宫术，术前知情签字。妇检：外阴阴道畅，前位子宫、6周大小，宫颈轻度糜烂，双附件（—），探宫腔深约8.5cm，清出蜕膜组织约20g，术中出血约10ml.突然患者恶心呕吐，周身出冷汗，脉搏细弱，伴胸闷、头晕，无力，昏厥。立即在手术室实施救治。遵医嘱立即肌注阿托品1mg，查体温35.5摄氏度，脉博56次/分，呼吸15次/分，血压 10.7/6.7kpa，双肺呼吸音清，心率56次/分，未闻及病理性杂音。护士手压患者合谷、人中穴位，建立静脉通道，给予6-氨基已酸注射液250ml静滴，5%葡萄糖注射液100ml+50%高渗糖注射液100ml静滴。门诊观察3小时，症状缓解，生命体征平稳，2周后随访正常。
讨论：心脑综合反应是药物流产清宫术最常见的并发症，主要是子宫颈受到机械性刺激引起迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍，加之患者心电图示T波改变，受术者精神紧张，不耐受宫颈牵拉，术中出现恶心、呕吐、胸闷、头晕、面色苍白出冷汗、血压下降、心率减慢。据此确诊依据充分。原因可能与受术者系剖宫产，宫颈内口较紧，剖宫产后子宫形态有不同程度改变，使得宫腔手术难度大，心脑综合反应分险增加。与受术者术前精神紧张，对清宫人流术有恐惧感、应急能力差等有关。
护理：
1术前详细询问病史，测量体温，脉搏和血压，协助医生严格掌握手术适应证和禁忌证。
2术前告知受术者手术过程中可能出现的情况，解除其思想顾虑，加强心理护理。
3术中陪伴受术者身边，指导其运用深呼吸减轻不适。
4加强救治过程中的基础护理工作，保持患者呼吸道通畅，及时建立静脉通道。
5术前可给予口服巴比妥类药物，或肌注阿托品0.5mg，有预防和治疗作用。6术后注意观察腹痛及阴道流血情况，卧床休息1小时.。7嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。
参考文献：
妇产科护理学（人民卫生出版社）Gynecology and obstetrics nursing （people's medical publishing house）
作者简介：
李奇英，1977.11.9，性别：女，民族：汉，职位：主管护理师，研究方向：妇产科计划生育
论文作者:李奇英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：清宫论文; 手术论文; 药物流产论文; 术前论文; 宫颈论文; 血压论文; 注射液论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;