刘英
(宿州市立医院 急诊监护室，安徽233000）
【摘要】目的 对ICU护理中应用舒适护理的护理效果进行观察分析。方法 将我院ICU收治的46例患者作为研究对象，根据患者不同护理方式将其分为A、B两组，每组23例，B组行常规护理，A组行舒适护理。结果 A组ICU综合征发生率与PSQI得分情况均优于B组，对比p均<0.05。结论 对ICU病房患者进行护理过程中实施舒适护理，能够明显降低ICU综合征发生率，提高患者睡眠质量，值得推广。
【关键词】ICU；舒适护理；ICU综合征；睡眠质量；关怀行为
ICU住院患者具有病情重、治疗时间长的特点，均不同程度存在严重心理、生理不适的情况，过度不适会给患者预后质量产生严重影响[1]。舒适护理以降低患者不愉快程度、使心理、生理、精神以及社会等方面处于最佳状态为目的，为一种整体性、个性化的护理模式[2]。本次研究对我院ICU收治的23例住院患者实施舒适护理，获得显著效果，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院ICU2013年7月~2014年2月收治的46例患者作为研究对象，其中，27例男，19例女，年龄21~82岁，平均年龄（50.2±7.3）岁，APACHE评分（10.6±3.6）分；病情严重程度：27例TISS评分<5分，19例TISS评分>5分；病因：24例严重感染，13例严重创伤，9例其他；排除干预后评估时意识不清、由于病情恶化死亡或者转院治疗的患者。根据患者不同护理方式将其分为A、B两组，各23例，两组性别、年龄、APACHE评分、TISS评分以及病因等指标比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组行常规护理，安排医师每日对患者进行访谈，主要包括胃肠营养支持、情绪、睡眠等方面；A组行舒适护理，详细如下：
1.2.1 基础舒适护理
在对患者实施ICU基础护理的基础上，身体皮肤直接感受与周围环境为给患者生理舒适感产生影响的最直观因素。为保证患者舒适度，要求护理人员要面带微笑、精神饱满的对待患者，积极接待患者，激发患者对生活的积极性；每日早、晚使用温水对患者全身进行擦洗，并积极做好口腔、管道护理；另外，由于ICU患者主要应用气垫床，进行充气时，注意控制，不能过满，约充四分之三即可，为患者铺床换被时，注意协助患者翻身；如患者麻醉苏醒后伴有疼痛感，则医师要及时对患者应用镇痛药物进行处理；如患者为导管牵拉痛或者引流管处疼痛，则护理人员要指导患者按压导管，缓慢翻身，进而缓解疼痛；对患者病情变化进行仔细观察，避免并发症。
1.2.2 环境舒适护理
注意保持ICU病房内环境清洁、整齐、安静，光线柔和，控制湿度为50%~60%，控制温度为20~22℃。将国际噪声协会建议作为依据，ICU病房内日见噪声不能超过45dB，傍晚不能超过40dB，夜晚不能超过20dB。另外，有研究称，病房色彩也会给患者生理、心理健康产生影响。因此，ICU适合应用淡绿色或者淡蓝色隔帘，能够有效缓解或者消除患者的恐惧、忧虑、发热、头痛、失眠以及晕厥等症状。
1.2.3 心理舒适护理
ICU属于封闭式病房，患者与家属隔绝，不能进行床旁陪护。因此，病重患者在面对陌生环境和医护人员时，会出现恐惧、寂寞、烦躁以及焦虑等情绪，并出现不配合治疗的情况。为此，要求医护人员在对病重患者进行护理时，为使患者产生安全感，护理人员要使患者了解自身病情，了解注意事项，并告知其保持积极、良好心态，加快康复。如患者伴有焦虑、抑郁情绪，则要求护理人员要和其加强沟通，认真倾听患者内心想法，应用握手、拥抱等与患者身体接触的方式与患者进行交流，拉近距离。
1.2.4 睡眠舒适护理
患者保持良好睡眠，能够加快病情康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员要为患者营造一个舒适、安静的睡眠环境，加强晚间护理，睡前为患者准备好热水泡脚，并协助其盖好被褥。夜间尽量对患者集中护理，最大程度减少给患者睡眠产生的影响。此外，患者由于精神抑郁或者疾病痛苦等因素易导致失眠，因此，可适当采取镇静、止痛措施帮助患者提高睡眠质量。
1.3 观察指标[3]
对比两组患者ICU综合征发生率、睡眠质量等指标。其中，ICU综合征指的是在患者意识清醒状态下2-3d内，患者出现情感障碍、谵妄状态、智能障碍、头痛或者腰背痛等情感、疼痛表现，且症状持续至ICU治疗结束2-3d后；睡眠质量主要应用PSQI对患者睡眠情况进行评估，主要包括睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物以及睡眠障碍等维度，评定时主要对PSQI总分、睡眠障碍、睡眠效率以及日间功能障碍等进行评定。
1.4 统计学方法
该研究使用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则说明两者之间存在显著差异，对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者ICU综合征发生率对比
A组：发生2例ICU综合征，占8.7%；B组：发生10例ICU综合征，占43.5%；A组ICU综合征发生率明显低于B组，p<0.05。
2.2 两组患者PSQI得分情况对比
A组PSQI总分、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍等得分变化情况与B组对比，p<0.05，见表1：
表1 两组患者PSQI得分情况对比（ ，分）
组别PSQI总分 睡眠效率 睡眠障碍 日间功能障碍
A组-2.46±0.53-1.40±0.23-0.91±0.11-0.69±0.36
B组-1.23±0.37-0.37±0.25-0.41±0.10-0.48±0.33
P<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
重症加强护理病房（ICU）为一个集中治疗、监护以及护理危重症患者的重要病室，主要对病情不稳定或者病情严重的患者实施持续性增强护理以及连续有效的呼吸支持。ICU患者不适感主要受到生理、心理两个方面因素影响，其中，生理因素指的是由于医疗操作、治疗项目较多，机体常处于呼吸不畅、寒冷、不良题为以及疼痛等状态下，因此，患者易产生抑郁、烦躁、睡眠障碍、恐惧、焦虑等情绪；心理因素指的是患者病情较重，和家属交流存在困难，常易处于焦虑、担心状态[4]。舒适护理也被叫做“萧氏双C护理模式”，以为患者提供服务、探索患者舒适度为主，以使患者心理、生理、社会处于最佳状态为主，旨在能够加快患者康复[5]。本组研究，对ICU舒适护理与常规护理在ICU患者中的护理效果进行研究，结果显示，A组ICU综合征发生率与PSQI得分情况均优于B组，对比p均<0.05。
综上所述，对ICU病房患者实施舒适护理，能够有效降低ICU综合征发生率，提高患者睡眠质量。
参考文献：
[1]邱海芳，李冬冬，陈少碧.舒适护理在ICU护理中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（4）：521-522
[2]邓春艳，杨宝义，汪蓉.电力系统通信电源技术发展方向及应急预案研究[J].中华全科医学，2015，13（3）：487-488
[3]吴永红.舒适护理对ICU气管切开患者管理的效果研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：42-43
[4]王然.舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：85-86
[5]肖萍.舒适护理在ICU护理中的应用方法和应用价值[J].中国民康医学，2014，26（2）：126-127
论文作者:刘英
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 舒适论文; 综合征论文; 睡眠论文; 发生率论文; 病情论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;