湖南省常德市安乡县中医医院 415600
摘要：目的：本文旨在探讨心血病患者并发肺部感染的危险因素，为并发症的防治提供依据。方法：研究采用回顾性病例对照研究，选取本院2014年2月至2017年12月入住我院心血管内科300例患者，其中并发肺部感染85人，回顾查看其病历资料，分析并发肺部感染危险因素。结果：300例心血管疾病患者中，病例组200例，对照组100例，年龄、COPD、合并心力衰竭、卧床、侵入性操作、住院时间是并发肺部感染的危险因素，应用抗菌药物是并发肺部感染的保护性因素。结论：年龄越大、卧床时间越久、住院时间越长、COPD、并发心力衰竭容易诱发肺部感染，合理应用抗菌药物能够预防治疗肺部感染。
关键词：心血管疾病；并发肺部感染；危险因素
心血管疾病是世界范围内，造成死亡的首位原因，疾病负担沉重[1]。截至2015年，有1/3的死亡是由心血管疾病引起的。在临床上，心血管疾病包括心力衰竭、心绞痛、高血压、心肌炎、心肌梗死、心律失常等疾病 [2] [3]。这一类疾病在人群中很常见，并且会导致严重后果，对人群健康造成严重威胁。肺部感染是心血管疾病中最常见的并发症之一，心血管病人在住院期间发生肺部感染的概率为70%，严重影响疾病的治疗[4]。因此，探讨心血管疾病患者肺部感染并发症的危险因素，对于预防肺部感染，治疗心血管疾病具有重要意义。
1.对象和方法
1.1研究对象
选取本院2014年2月至2017年12月入住我院心血管内科300例患者。其中并发肺部感染200例，纳入为病例组，无肺部感染患者100例，纳入为对照组。
1.2 入选标准
医院确诊的心血管疾病，包括心力衰竭、心绞痛、高血压、心肌炎、心肌梗死、心律失常等。
肺部感染诊断参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中相关的诊断标准：体温≥38℃；白细胞计数≥1.0*109；单侧或者双侧肺闻及啰音；新近出现咳嗽、咳痰等临床症状；X线片提示肺部炎症改变；痰培养显示有致病菌成长。
1.3方法
通过回顾病例信息，对病例组和对照组中分析年龄、性别、卧床时间、住院时间等一般信息，以及是否具有其他基础疾病、侵袭性操作等因素。
1.4观察指标
研究对象中，各种因素构成比。
1.5统计学方法
应用SPSS 19.0进行统计分析，对于定性资料，用构成比表示，应用卡方检验；定量资料采用均值±标准差，采用t检验，检验水准p<0.05。
2.结果
2.1一般情况
并发肺部感染200例，男性130例，女性70例，年龄65±2.5岁，卧床时间20.3±0.7小时/天，住院时间18.2±1.7天；无肺部感染100例，男性67例，女性33例，年龄55±3.1岁，卧床时间14.3±1.7小时/天，住院时间12.1±2.2天。其中，年龄、卧床时间、住院时间在两组间差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
2.2 危险因素分析
在病例组中，伴有COPD患者70例（35.0%），伴有心力衰竭62例（31.0%），抗菌药物应用102例（51.0%），侵入性操作82例（41%）；在对照组中，COPD患者16例（16%），伴有心力衰竭23例（23.0%），抗菌药物应用83例（83.0%），侵入性操作21例（21.0%）两组间危险因素所占比例差异具有统计学意义（p<0.05）（见表2）
表1 两组间一般情况分布[均值±标准差]
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3.讨论
本研究结果发现，卧床时间越长，住院时间越久，心血管疾病患者越容易并发肺部感染，与过往文献总结的危险因素相一致，所以在患者住院期间，应该注意多下床锻炼，防止并发症发生。肺部感染是医源性感染的主要类型，其主要是由于病人抵抗力下降，住院时间长造成[5]，本研究结果发现年龄大、进行过侵入性操作、伴有COPD以及伴有心力衰竭的患者，更容易发生肺部感染，造成额外的医疗支出，加重病人病情以及经济负担。使用抗菌药物在对照组所占比例高于病例组，说明抗菌药物的应用是并发肺部感染的保护性因素。综上所述，在防治心血管病人并发肺部感染时，应该尽量避免侵入性操作、提高病人的自身免疫力、改善病人的心肺功能，对病人所在病房应该定期消毒。
参考文献：
[1]Mahmood S S，Levy D，Vasan R S，et al. The Framingham Heart Study and the Epidemiology of Cardiovascular Diseases：A Historical Perspective[J]. Lancet，2014，383（9921）：999.
[2]Nichols M，Townsend N，Scarborough P，et al. Cardiovascular disease in Europe：epidemiological update[J]. European Heart Journal，2015，36（40）：2696.
[3]Nestel P，Clifton P，Colquhoun D，et al. Indications for Omega-3 Long Chain Polyunsaturated Fatty Acid in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease[J]. Heart Lung & Circulation，2015，24（8）：769.
[4]王海民. 心内科住院患者肺部感染的预防对策[J]. 特别健康，2017（17）.
[5]王雪峰. 心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（17）：2351-2352.
论文作者:潘进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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