天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的 对胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用效果进行探究。方法 选取2013年6月至2017年6月期间在我院接受胸部创伤手术治疗的患者132例随机分为参照组（66例，开胸手术）与研究组（66例，腹腔镜手术）。对比不同组别相关临床指标、术后切口疼痛情况。结果 研究组手术时间、住院时间明显比参照组短（P＜0.05），术中失血量明显比参照组少（P＜0.05），术后切口疼痛率明显比参照组低（P＜0.05）。结论 胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用可改善患者临床指标、降低术后切口疼痛率。
关键词：胸腔镜；胸部创伤手术；开胸手术
胸部创伤死亡在创伤死亡患者中占据较大比例，其中大概15％的患者需要接受手术治疗[1]。传统治疗中通常使用开胸手术方式，给患者带来的创伤较大。胸腔镜技术的发展使得减少创伤、加快术后恢复速度得以实现。本次研究将132接受胸部创伤手术治疗的患者作为研究对象，对胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用效果进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2017年6月期间在我院接受胸部创伤手术治疗的患者132例随机分为参照组与研究组。全部患者胸部创伤表现明确，存在气胸、血胸等临床表现，在采取胸腔闭式引流处理后不能实现胸部症状的缓解，需要依靠手术探查，不存在血流动力学不稳定患者。参照组66例，男、女分别40例、26例，最大、最小年龄分别18岁、70岁，平均（43.6±3.8）岁，交通事故伤、高空坠落伤、利物刺伤、异物伤分别39例、23例、3例、1例；研究组66例，男、女分别39例、27例，最大、最小年龄分别18岁、69岁，平均（43.4±3.7）岁，交通事故伤、高空坠落伤、利物刺伤、异物伤分别38例、24例、3例、1例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规开胸手术，后外侧切口，从5或6肋骨间隙进胸，切口从肩胛后到锁骨中线，将胸壁肌肉逐层切断然后进胸。
研究组给予胸腔镜手术：气管内全麻，从腋中线第7肋骨切口，将胸腔镜放置其中探查，基于探查结果进行切口的确定，使用吸引器充分吸净胸腔中积血。针对存在凝固性血胸患者，先借助卵圆钳击碎血凝块再吸除。针对胸腔粘连不明显患者，借助超声刀分离粘连部位，若粘连明显，转为开胸手术。在胸腔镜的直视下彻底切除纤维组织与积液。在手术操作完成后，将闭式引流管放置在胸腔镜切口位置。
1.3研究指标
（1）不同组别相关临床指标。包括手术时间、住院时间、术中失血量。
（2）术后切口疼痛情况。疼痛判断依据为视觉模拟评分方式，分数为0～10分，3分及以上患者视为切口疼痛。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1不同组别相关临床指标
研究组手术时间、住院时间明显比参照组短（P＜0.05），术中失血量明显比参照组少（P＜0.05）。见表1。
2.2术后切口疼痛情况
研究组术后切口疼痛率为48.5％（32/66），参照组为69.7％（46/66），研究组明显比参照组低（χ2=6.142，P=0.013）。
3.讨论
当前我国胸部创伤患者数量不断增加，并且创伤原因多样性也有所提升[2]。患者一般会发生急性失血，情况危急。以往使用的开胸手术会给患者带来较大创伤，并且美容性差，在观察胸腔闭式引流情况后才能进行探查指征的确定，该过程将导致失血量的增加，影响循环系统正常功能[3]。胸腔镜手术方式凭借创伤小、手术中无盲区、止血迅速等优势应用范围逐渐拓宽。
本次研究结果显示，研究组手术时间、住院时间明显比参照组短（P＜0.05），术中失血量明显比参照组少（P＜0.05），术后切口疼痛率明显比参照组低（P＜0.05）。提示胸腔镜手术在改善临床指标、降低术后切口疼痛率上的优势作用。腹腔镜手术在探查胸内情况时可从胸腔闭式引流切口进入，可获得胸腔中各个器官的损伤程度，在探查结果的基础上进行手术操作，具有目标性，并可取得更好的手术视野，使手术操作得以简化，缩短手术时间，减少术中出血量，将对患者造成的创伤降到最低。另外由于手术切口小，缩短了手术后使用抗生素的时间，不会损伤患者呼吸肌，改善肺功能恢复情况[4]。
综合以上内容，在胸部创伤手术治疗中应用胸腔镜在改善患者临床指标、降低术后切口疼痛率上可发挥积极作用。
参考文献：
[1]李涛，杜可，王立全，等. 开胸手术与胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸中的价值比较[J]. 中国急救医学，2015，35（2）：295-296.
[2]张喜军，王峰，李淳成. 胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床治疗效果研究[J]. 创伤外科杂志，2016，18（12）：729-732.
[3]彭小乐，李宏芹，金大庆，等. 胸腔镜与开胸手术治疗胸部外伤效果分析[J]. 中国医药，2015，10（5）：661-663.
[4]王继武，陈小珍. 对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果[J]. 重庆医学，2016，45（14）：1972-1973.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：切口论文; 创伤论文; 手术论文; 患者论文; 胸部论文; 术后论文; 胸腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;