【摘 要】本文从相关背景用手，对肛肠术后疼痛产生的原因和治疗方法进行分析，然后指出耳穴埋豆在肛肠术后疼痛中的应用。
【关键词】肛肠术后疼痛；耳穴埋豆；护理【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-045-011
前言
肛肠疾病属于常见病、多发病，治疗方法多种多样，但现阶段仍以手术治疗为最佳根治方法。但其术后疼痛是最常见的并发症，是困扰临床医生的一大难题。术后疼痛不仅能引起尿储留、排便困难等一系列并发症，使病人造成病理性改变，出现情绪紧张，烦躁不安，严重的引起胸闷气短、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高以致休克等。采用药物止痛，虽有效果，但药物都有毒副作用，如胃肠道反应、肝肾损伤、成瘾性等。耳穴疗法能行气、活血、疏通经络，起到独特的止痛作用，且无痛苦和毒副作用。
2 肛肠术后疼痛概述
2.1 疼痛产生的原因肛肠病术后疼痛产生的原因主要有以下几点：①齿状线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉敏锐，受到刺激可产生剧痛。
②肛门术后机体受到手术、炎症等创伤性刺激，导致局部组织破坏，释放各种内源性致痛因子，刺激疼痛感受器产生痛觉信号，通过神经传导及大脑而感知，而在损伤和炎症过程中释放的前列腺素、白三烯和缓激肤类物资还能增加疼痛感受器的敏感性，使正常感受器的阈值降低，因此轻微的刺激即可导致痛感。③由于生活环境改变，角色改变，对陌生的环境容易产生焦虑、恐惧的心理。许多研究表明，人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。手术后因肛内填塞敷料，主诉肛门坠胀疼痛，同时担心术后换药和排便的疼痛，使焦虑、恐惧心理加重，肛门括约肌长时间处于收缩状态，引起局部血液循环障碍，进一步加重疼痛。中医学认为肛肠病多由脾胃湿热。下注魄门，或热毒炽盛，加之手术后，金刃创伤，经络受损，气血运行失畅，气滞血淤，淤则不通，不通则痛。
2.2 疼痛治疗方法目前肛肠病术后镇痛方法甚多，口服止痛药是目前应用最广泛的治疗方法，有一定的疗效，但口服止痛药大多对胃肠道有刺激，易致胃肠道反应，对一些急性疼痛、剧烈疼痛效果不佳：自控镇痛泵疗效好，患者满意度高，但维持时间在48h内，且价格昂贵，在基层医院及广大农村，难以得到推广使用。
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栓剂、软膏等是目前肛肠科术后换药常规用药，常与其他镇痛方法配合使用，镇痛效果良好，但对局部皮肤和粘膜有一定的刺激，易造成过敏反应；局部长效注射剂，以亚甲蓝为代表，疗效确切，但是毒副反应较大，需要注意用量与浓度。中药熏洗是临床上肛肠病术后常用的辅助治疗手段，不仅可以清热解毒，洁净创面，还有活血散癖止痛的作用。针刺镇痛疗效确切，但是传统的针刺镇痛需要专业针灸相关人员操作，且起效慢，与之相比，耳针疗法受针部位暴露在体表，手法简单，患者接受度高，临床上易于推广。
3 耳穴埋豆在肛肠术后疼痛的应用在中医传统理论中，人的耳廓上有丰富的神经和血管，与全身经络有密切相关性，在人体中各个脏器与耳部某个部位均有相应的反应点，当人体中某一脏腑发生病变时，耳部相应的反应点也会发生异常反应。在肛肠疾病治疗中，中医针灸方法在其中起到显著效果，可疏通经络，调理气血，起到显著的止血、止痛、消炎等效果。通过耳穴埋豆进行有效按压，以此刺激穴位，对疾病治疗起到显著作用。针对耳与经络脏腑之问的相关性，六阳经直达于耳，通过与经别与阳经相合，与耳相连。
机体五脏六腑均可在耳上找到相应的位置，即是耳穴。在肛门、直肠二穴进行埋豆，可起到显著的清热利湿、行气止痛的功效；于神门、皮质下二穴进行埋豆，可起到显著的缓急止痛、静心宁神功效；诸穴相合作用，共起清热利湿、宁神镇痛作用。在中医脏腑及经络辨证理论中，通过对患者肛门、直肠、神门及皮质下等穴位进行埋豆，以此起到镇痛效果。皮质下穴位可以调节大脑皮质和皮质下植物神经中枢的兴奋性，并起到抑制作用，具有宁神镇痛效果。神门穴埋豆可调节大脑皮层的兴奋性，起到抑制作用，具有宁神、镇静、止痛、消炎作用，再与皮质下穴位共同埋豆，可明显增强患者的镇痛效果。通过对穴位按压，可联络人体经络，改善患者的脏腑生理功能。
现代医学理论研究证明，耳廓分布的血管、神经和淋巴管极为丰富，与大脑皮层和躯体内脏有较为密切的相关性，当机体脏腑或组织器官发生异常或病变时，其病变会通过经络或神经体液等对耳廓的相应穴位产生相应刺激。耳穴中神门是神经调节点，通过埋豆按压，可以调节神经中枢系统，起到显著的宁神、镇静、止痛效果；皮质下穴位进行埋豆按压，可调节大脑皮质神经系统，起到消炎止痛作用，并松弛内脏平滑肌，效果显著，并使肛门括约肌痉挛得到明显缓解，缓解肛肠术后疼痛。在相关资料研究中证明，持续性对耳穴进行机械性刺激，通过神经末梢传导到大脑皮质的相对区，调节大脑兴奋和抑制，从而起到镇痛效果。在本组研究结果中，治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为82.2%，组间差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组疼痛评分明显少于对照组，差异有统计学意义（p <0.05），止痛药物使用次数明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），且治疗期问无严重不良反应。从研究结果中可以看出，耳穴埋豆对于治疗肛肠病术后疼痛，具有显著的镇痛效果，缓解患者疼痛程度，减少止痛药物的使用，使得耳穴埋豆能够在很大程度上缓解患者术后疼痛，取得让人满意的效果，而且耳穴埋豆操作简单，只需选准穴位，花费少，安全有效。
4 结语通过在耳穴位上埋豆，此法有通经络的作用协调脏腑、阴阳及气血_的功能，缓解了肛肠术后患者的疼痛。它是一种简单、直观、便于护士操作的治疗手段，是一种安全的治疗方法，没有药物毒性作用，具有无创、经济实用的优点，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献：［1］陈明环. 耳穴埋豆对肛肠病术后镇痛效果评价［J］.中国实用医药，2014，36：17-19.［2］万菁，杨雅，彭春敏. 腕踝针联合耳穴埋豆对肛瘘术后患者换药疼痛的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2015，02：124-125.
论文作者:马圆圆
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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